肩関節の硬直と痛み
凍結ショルダーは、癒着嚢炎とも呼ばれ、肩関節の動きや痛みの制限を引き起こす状態です。 凍った肩の原因はしばしば不明ですが、この状態を発症する可能性が高い特定の人々がいます。 凍結した肩は、肩関節を包囲するカプセルを収縮させて瘢痕組織を形成する 。
この状態に精通していないほとんどの人は、それが引き起こす可能性のある痛みの量に驚き、持続期間の症状が持続することがあります。 しかし、適切な治療が痛みをコントロールし、回復を加速するのに効果的であり得るので、良いニュースがあります。
原因
ほとんどの場合、凍結した肩は、関連する傷害または識別可能な原因なしで生じる。 しかし、この状態を発症する多くの患者には、共通のテーマがいくつかあります。
- 年齢と性別
凍った肩は40〜60歳の年齢の患者に最も一般的に作用し、男性よりも女性ではるかに一般的です。 - 内分泌疾患
糖尿病患者は特に凍った肩を発症するリスクがあります。 他の内分泌異常、例えば甲状腺の問題は、この状態の発症につながることもある。 凍った肩があるということは、内分泌異常がなければならないということを意味するわけではありませんが、しばしばこの関連があります。 - 肩の外傷または手術
肩の損傷を受けている、または肩に手術を受けている患者は、凍結した肩関節を発症する可能性がある。 外傷や外科手術の後に関節固定を長期間行うと、凍った肩を発症するリスクが最も高くなります。
- その他の全身条件
心臓病およびパーキンソン病などのいくつかの全身状態もまた、凍った肩を発症するリスクの増加と関連している。
何人かの人々が凍った肩をつくる理由を本当に理解する人はいません。 何らかの未知の理由により、肩関節が堅くなり、肩を囲むカプセルが収縮する。
肩関節はボールとソケットのジョイントです。 ボールは腕骨（上腕骨頭）の上端であり、ソケットは肩甲骨（膝関節）の一部である。 このボール・アンド・ソケットジョイントを囲むのは、ジョイントを包む組織のカプセルです。
通常、肩関節は、体内の他の関節よりも多くの動きを許します。 患者が凍った肩を発症すると、肩関節を包囲するカプセルが収縮して窮屈になる。 カプセルは、 癒着と呼ばれる瘢痕組織の帯を形成する。 カプセルの収縮および癒着の形成により、肩が堅くなり、動きが苦しくなる。
診断
凍った肩を持つ人々の最も一般的な苦情は痛みです。 彼らは運動が制限されていることを認識しているかもしれませんが、最も一般的な心配はこの状態に関連する痛みです。 多くの肩の状態は、 回転腱板のカフの問題を含む痛みを引き起こし、したがって、凍結した肩は、整形外科における最も一般的に誤診された問題の 1つである。 回旋腱板の涙の徴候を有する多くの人々 は、実際には凍った肩を有する。
診断の課題の1つは、肩甲骨と脊椎を動かすことによって、非常に堅い肩関節を補うことができるということです。
したがって、この状態の人は、関節が緊密に凍結されているにもかかわらず、腕のオーバーヘッドを持ち上げることができます。 審査官は、あなたの腕がどれくらい動くことができるかだけでなく、どの関節で動作が起こっているかを慎重に評価しなければなりません。 凍った肩がしばしば誤診される理由は、人がボール・アンド・ソケットの肩関節における動きの量を分離して決定しないことである。
ステージ
冷凍ショルダーは、典型的には予測可能な段階で進行する。 平均的な患者は、12〜18ヶ月間凍った肩の症状があります。 凍った肩の症状の完全な解消には最大3年かかります。
良いニュースは、凍った肩の最も苦痛で制限的な段階が最も早いことであり、したがって症状は迅速に改善することができるということです。 しかし、1年以内であればほとんどの場合、症状が解消されます。
トリートメント
凍結肩の治療は主に痛みの軽減と理学療法から成ります。 ほとんどの患者はこれらの簡単なステップで救済を見つけるが、治療プロセス全体には数カ月以上かかることがある。
シンプルで凍った肩を解消できない場合は、患者が手術を受ける必要があることがあります。 この手順は、関節鏡的嚢胞解放と呼ばれる。 凍った肩の外科的嚢胞放出はめったに必要ではないが、治療およびリハビリに応答しない凍った肩の場合には非常に有用である。 外科手術が行われる場合、嚢膜剥離後の即時の物理療法が最も重要である。 リハビリが嚢胞放出後すぐに始まらない場合、凍った肩が戻る可能性はかなり高いです。
回復
凍った肩を持つほとんどの患者は、症状が消失してから数年後でさえ、肩の動きにわずかな制限があります。 しかし、運動のこの限界は最小限であり、慎重な身体検査を行うときにのみ気づかれることが多い。 凍った肩を発症する大多数の患者は、治療とストレッチのみで運動性を回復するでしょう。
ソース：
ワーナー、JJ。 「凍結ショルダー：診断と管理」J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、May 1997; 5：130-140。