考慮すべき肩痛の11の潜在的原因がある
肩の痛みは非常に一般的な問題であり、特に多くの人々は夜間に肩の痛みを経験する。 しかし、すべての痛い肩が同じ原因を持っているわけではありません。 肩の痛みの原因に対する治療には、重複や類似性があるかもしれませんが、診断に基づいて治療上の重要な違いがあるかもしれません。 そのため、痛い肩を管理するための第一歩は、問題の原因を理解することです。
診断をする
肩の痛みを診断するとき、医師はさまざまな状態の徴候を探し、上肢を検査して起こりうる問題をテストします。 さまざまな種類の肩の問題の徴候のいくつかは次のとおりです。
痛みの所在地
肩の外側：肩の外側の痛みは、しばしば腕の下まで広がります。 痛みはしばしば深い筋肉の痛みです。 肩の外側の痛みの最も一般的な原因は、 腱炎、滑液包炎、または回旋腱板の裂傷を含む回旋腱板の問題 です。
肩の前部：肩の前の痛みは、最も一般的には上腕二頭筋の腱に関連しています。 上腕二頭筋の腱は肩の内側に深く付着する。 上腕二頭筋の問題には、上腕二頭筋腱炎、 SLAP涙 、および上腕二頭筋の涙が含まれる 。
肩の上部：肩の上の痛みの最も一般的な原因は、異常なAC関節です。 AC関節の問題には、AC 関節炎 、 遠位鎖骨骨骨溶解および肩の分離が含まれる 。
痛みのタイミング
一定の痛み：ほとんどの肩の問題は、活動に煩わしい傾向があります。 回旋腱板の腱炎および涙は、通常、 手の届く場所や痛む場所などの痛みを伴います。 一定の痛みは、これらの状態ではあまり一般的ではありません。 凍った肩は一定の痛みを引き起こすことがありますが、背中や頭の後ろに達すると、通常は最も痛いです。
夜の痛み：夜の肩の痛みは、回旋腱板の問題の典型です。 推論は不明であるが、 回旋腱板腱炎または回旋腱板腱の患者は、睡眠から覚醒したり、肩の痛みのために眠りにくいことは普通ではない。
モビリティ
あなたの肩の動きは 、さまざまな条件で制限されていますが、さまざまな方法で制限されています。 一般的に、私たちは動作範囲 （あなたができること）と動きの受動的な範囲（検査員が何ができるか）について話します。 限られた能動的な運動範囲は、 回転カフの問題の典型である。 これらの状態では、筋肉は適切な仕事をしないので、肩は堅く感じます。 しかし、誰かがあなたの腕を持ち上げてあなたのために仕事をするなら、肩は正常に動く。
受動的な運動範囲の喪失は、 凍った肩や関節炎の典型である。 凍った肩では、肩の周りに傷のような組織が溜まって、誰かがあなたのために動かそうとしたとしても、動きが失われます。 肩関節炎は、可動性を制限する可能性がある骨の拍動および荒い軟骨を引き起こす可能性がある。
力
肩を囲む17の筋肉で、肩の強さを制限することができる多くの条件があります。 肩を動かすために重要な回転腱板の四つの筋肉があります。
これらは重いものを持ち上げるのに関与する大きな筋肉ではありませんが、通常は肩を正常に動かすために重要であり、回転腕のカフの問題は肩の強さを著しく制限します。
あなたの医師は、問題がどこにあるのかを特定するために、特定のテストと操作で回転カフの筋肉をそれぞれ分離することができます。 時には回旋腱板の筋肉が炎症のために正常に機能しないことがあります。
不安定/飛び出し
不安定に感じる肩は、あたかもジョイントから飛び出すように感じるかもしれません。 誰かが肩を脱臼した場合、肩を保持する通常の靭帯が損傷し、肩が関節から再び飛び出す傾向があります。
他の人は、 多方向の不安定性と呼ばれる慢性的に不安定な肩をもたらすゆるい靭帯を有する。 これらは、通常、肩がしっかりとしっかりとしていない（ 肩の脱臼 ）と感じている、若い運動の女性です。
ポップ、クリック、スナップ
ショルダーノイズは、2つの条件のいずれかで発生する傾向があります。 唇または上腕二頭筋の腱の問題は、ポップまたはスナップ感を引き起こす可能性があります。 上腕二頭筋の腱が不安定になると、正常な位置からずれて、痛みを感じることがあります。
肩唇は、肩のソケットを深くする軟骨の袖口です。 ラブラツチの涙が肩に引っ掛かって、クリックやポップを引き起こします。 肩関節炎は、滑らかな軟骨を肩関節から磨耗させる可能性がある。 露出した骨や不均一な軟骨の表面は、 痙攣（crepitus）と呼ばれる粉砕感覚を引き起こすことがある。
肩の痛みの原因
- 滑液包炎| 回旋腱板の腱炎
肩の痛みを伴う患者の最も一般的な診断は、回旋腱板の腱炎または腱炎である。 - ローテーターカフティア
回旋腱板の腱が骨から離れると回旋腱板の裂傷が生じる。 この状態には手術が時に必要です。 - 五十肩
「癒着性嚢炎」とも呼ばれ、これは関節の硬直をもたらす共通の状態である。 理学療法とストレッチングは治療の非常に重要な側面です。 - 石灰化腱炎
石灰化腱炎は、腱内のカルシウム沈着物であり、最も一般的には回転腱板腱の中にある。 石灰化腱炎の治療は、症状の程度に依存する。 - 肩の不安定
不安定性は、ゆるい関節を引き起こす問題である。 不安定性は、外傷性損傷（転位）によって引き起こされ得るか、または発達した状態であり得る。 - 肩の脱臼
転位は、腕の骨の頂部が肩甲骨から切り離されるときに生じる傷害である。 - 肩の分離
AC分離とも呼ばれ、これらの傷害は、肩鎖縫合関節の破壊の結果である。 これは転位とは非常に異なる怪我です！ - ラブラブティア
引き裂かれた唇のいくつかのパターンがあり、治療のタイプは特定の傷害に依存する。 - スリップティア
SLAP病変はまた、唇裂の一種である。 最も一般的な原因は、手を伸ばすことです。 - 肩関節炎
肩関節炎は膝関節および股関節よりも一般的ではありませんが、重度の場合は関節置換手術が必要な場合があります。 - 上腕二頭筋緊張破裂
近位上腕二頭筋腱破裂は、上腕二頭筋の腱が関節付近で破裂するときに起こる。
医者に相談したいときは？
あなたの肩の痛みの原因が不明な場合、またはあなたの状態のための特定の治療の推奨事項を知らない場合は、医師の診察を受ける必要があります。 これらの状態の治療は、あなたの問題の特定の原因に向けなければなりません。 医師が見なければならないいくつかの兆候は次のとおりです。
- 物を運ぶことや腕を使用することができない
- 関節の変形を引き起こす傷害
- 夜間または休憩中に起こる肩の痛み
- 数日を超えて続く肩の痛み
- 腕を上げることができない
- 関節または腕の周りの腫れまたは重大な打撲
- 発熱、発赤、暖かさを含む感染症の徴候
- その他の異常な症状
肩の痛みを治療する
肩の痛みの治療は、完全に問題の原因に依存します。 したがって、治療プログラムに着手する前に症状の原因を理解することが最も重要です。 診断が不確かな場合や症状が重篤な場合は、治療を開始する前に医師の診察を受ける必要があります。
ここに記載されているすべての治療がすべての状態に適しているわけではありませんが、あなたの状況に役立つ可能性があります。
- 休息：肩の痛みを引き起こす多くの一般的な状態の最初の治療は、関節を休止し、急性炎症が治まるようにすることです。 しかし、長期間の不動化が凍った肩を引き起こす可能性があるので、関節を休むときは注意することが重要です。
- 氷と熱の適用：アイスパックとヒートパッドは、肩の痛みに最も一般的に使用される治療の1つです。 だから、氷や熱を使うのは正しいのですか？ そして氷や熱の処理はどれくらい長く続くべきですか？ 氷と熱処理の詳細については 、こちらをお読みください 。
- ストレッチ：関節を囲む筋肉や腱を伸ばすことで、肩の痛みの原因を助けることができます。 良いルーチンが確立されるべきであり、いくつかの具体的な提案があなたの方法であなたを助けてくれるでしょう。
- 理学療法： 理学療法は、ほぼすべての整形外科状態の治療の重要な側面です。 理学療法士は、強度を上げ、モビリティを取り戻し、患者を傷害前の活動レベルに戻すのに役立つ様々なモダリティを使用します。
いくつかの具体的な練習は、関節周囲の筋肉を強化し、多くの状態に関連する痛みのいくつかを緩和するのに役立ちます。 - 抗炎症薬： NSAIDsと一般に呼ばれる非ステロイド性抗炎症性鎮痛薬は、特に関節炎、滑液包炎および腱炎などの問題によって引き起こされる肩痛を有する患者にとって最も一般的に処方される薬物の一部である。
- コルチゾンの注射：コルチゾンは炎症を治療する強力な薬剤であり、炎症は肩の痛みを伴う患者にとって共通の問題です。 あなたの肩の痛みの状態のコルチゾン注射の可能性のある利点を医師と話してください。
>出典：
> Tonino PM、et al。 複雑な肩の疾患：評価と治療。 J Am Acad Orthop Surg 2009年3月; 17：125-136。