SLAPの涙とは何ですか？
SLAP裂傷は、唇と呼ばれる肩関節の一部の損傷である。 肩関節は、股関節と同様にボールとソケットの関節である。 しかし、股関節と異なり、肩関節のソケットは非常に浅く、したがって本質的に不安定である。 これは、肩が転倒しやすく、ボールがソケットから出たときに怪我をすることを意味する。
浅いソケットを補うために、肩関節は、腕の骨（上腕骨）の端部を動かすためのカップを形成するラブラム（labrum）と呼ばれる円形の環状リムを有する。 本質的に、肩の唇は肩のソケットを深くする。
唇の損傷、または唇の裂傷の特定のタイプは、SLAP涙と呼ばれます。 SLAPは、 A oteriorからP osteriorに至るまでのS Uperior L abrumの略です。 SLAP裂傷は、上腕二頭筋の腱が唇に挿入される点で生じる。
SLAP裂傷の一般的な理由は次のとおりです。
- 伸ばした手に落ちる
- 反復的なオーバーヘッドアクション（投げる）
- 重い物を持ち上げる
SLAP裂傷が起こる唇唇の領域は、比較的乏しい血管の領域であるために傷害を受けやすい。 唇の他の部分は、血液供給が涙の領域に治癒能力をもたらすので、より容易に治癒することが多い。 SLAP涙の領域ではそうではなく、慢性的な肩の痛みが生じることがあります。
SLAP涙の症状
SLAP涙の典型的な症状としては、肩の動きを伴う感覚や痛み、最も頻繁には投げるなどのオーバーヘッド活動が挙げられる。 患者は、通常、肩の奥深くまたは肩関節の背中の痛みに訴える。 上腕二頭筋の腱も含まれていない限り、症状を特定するのは難しいことがあります。
関連する上腕二頭筋腱炎を伴うSLAPの涙の場合、患者は肩の前の痛み、上腕二頭筋の腱の位置に訴えることがある。 SLAP裂傷を有する競技選手では、症状は微妙であるが有意である可能性がある。 野球選手はボールを投げたり、バレーボール選手がボールを扱うのに時間がかかることがあります。
SLAP裂傷の診断
熟練した試験者がSLAP涙を検出するために行うことができるいくつかの試験がある。 これらの検査は、肩の身体検査の一部です。 さらに、患者の注意深い尋問は、検査者がSLAP涙と一致する症状を識別するのを助けることができる。
SLAP裂傷の診断は、これらの傷害がMRIスキャンではうまくいかない場合があるため、困難な場合があります 。 SLAPの涙は、研究がコントラストの注射で行われるとき、MRIにおいて最もよく見える傾向がある。 造影MRIは、ガドリニウムと呼ばれる体液を肩に注入することによって行われる。 ガドリニウムは、SLAP涙を含む正常な構造の涙を強調するのに役立ちます。 MRIの感度は、検査が涙を示す時間の割合を意味し、ガドリニウムのコントラストがMRIの前に肩に注入されると劇的に上昇する。
すべてのSLAP裂傷が画像検査で見られるわけではなく、SLAP裂傷の診断は手術時に行われることもあります。
SLAPの涙の治療
ほとんどの場合、SLAP裂傷の治療は、痛みを緩和し、肩の強さを回復する簡単なステップから始まります。 多くの患者が非手術管理で完全な運動活動に戻ることができるので、非手術療法が最低でも3ヶ月間推奨されることが最も多い。 回復に失敗した患者には、 外科的治療の選択肢があり、最も一般的なものはSLAP修復と呼ばれます。 SLAP裂傷が神経損傷および肩の弱化を引き起こすいくつかの状況では、より即時の手術が推奨されることがある。
ソース：
Keener JD、Brophy RH。 "肩の優れた唇の涙：病因、評価、および治療" J Am Acad Orthop Surg。 2009 Oct; 17（10）：627-37。