上腕二頭筋は肘の前部にある大きな筋肉で、肘を曲げるときに強くなり、肩の機能にも重要な役割を果たします。 肩痛の発症につながる上腕二頭筋の腱にはいくつかの問題があります。
多くの人々は上腕二頭筋だけを腕の下と肘の関節に向かって考えるが、実際には筋肉、より具体的には上腕二頭筋も肩関節の機能において重要な役割を果たす。
上腕二頭筋の腱の問題は、単独で、または肩の回旋腱板の問題の一部として見ることができます。
上腕二頭筋
腱は筋肉と骨をつなぐ構造であり、上腕二頭筋は肘と肩の関節の両方に腱でつながっている。 肩関節には、実際には上腕二頭筋を骨につなぐ2つの腱があり、その理由は筋肉を腕の上腕二頭筋（biceps：bi）と呼ぶ理由です。 これらの付属品は、上腕二頭筋の「長い頭」と上腕二頭筋の「短い頭」と呼ばれています。 上腕二頭筋の長頭は、ほとんど常に肩の上腕二頭筋に関連する痛みの原因です。 一緒に、これらの2つの腱を「近位上腕二頭筋」腱と呼ぶ。
また、 "遠位上腕二頭筋"腱として知られている、肘に筋肉が付着している上腕二頭筋の腱の問題もあり得る。 肘には腱が1つしかありません。 それは肘関節の折り目の下を通過する。
遠位の上腕二頭筋腱の最も一般的な上腕二頭筋腱の問題は、 破裂した遠位上腕二頭筋である 。
近位上腕二頭筋の問題
大部分の近位の上腕二頭筋の腱の問題は、上腕二頭筋の長い頭部で起こる。 上腕二頭筋の短い頭は肩関節から遠くにあり、骨にしっかりと取り付けられています。
上腕二頭筋の長い頭部は、腕の骨の溝を通り、次に回旋腱板を通り、肩の唇の近くの骨に付着する。 上腕二頭筋の長頭は、これらの場所のいずれかで問題を抱えることがあります。
上腕二頭筋の長い頭のほとんどの問題は、肩の前に痛みを引き起こします。 しばしば人々はスナップまたはクリック感を感じる。 さらに、上腕二頭筋の腱の問題は、一般に回転腱板の問題に関連するため、多くの場合、これらの問題の両方を一緒に扱う必要があります。 上腕二頭筋腱の問題の共通の長い頭には次のものがあります：
- 上腕二頭筋炎と涙
上腕二頭筋疼痛の最も一般的な原因は、腱の炎症である 。 炎症は、上腕二頭筋の腱の周りで腫れや痛みを引き起こし、涙を含む腱への損傷の進行につながる可能性があります。 上腕二頭筋の腱の涙は、しばしば外科的処置を必要とする持続的な痛みにつながる可能性がある。 - 上腕二頭筋テンション破裂
著しく損傷した場合、上腕二頭筋の腱はその付着物から完全に裂けることがある。 この損傷は回転腱板の裂傷に関連することが多く、上腕骨の長い頭部を破裂させた者は回転腱板の裂傷が疑われる。 腱が腕の中にスナップし、上腕二頭筋の一部が収縮し、上腕二頭筋内に隆起が生じる。 彼らの上腕二頭筋を曲げるとき、破裂した腱を持つ人々は、しばしば、ボールアップ、収縮した筋肉および腱からの "ポパイ"筋肉を有するように見える。
- SLAPティアーズ
上腕二頭筋の腱は肩に入り、唇と呼ばれる肩の関節を囲む軟骨の袖口を通して骨に付着する。 上腕二頭筋の腱は、唇を骨から引き離して、肩関節に唇裂の一種であるSLAP裂傷を引き起こすことがあります。 - 上腕二頭筋腱脱臼/脱臼
上腕二頭筋の腱は、肩の腕の前に現れます。 腕の前部には、脳室の溝をつかむ溝があります。これは骨の中にあり、上腕二頭筋の腱を安定させます。 溝の上部では、アームが回転するときに回転カフが腱を溝に保持する。 特定の種類の回旋腱板裂傷を患っている人では、上腕二頭筋の腱が溝にしっかりと保持されないことがあり、 痛みを伴う痛みを引き起こします。 腱が不安定なときは、 亜脱臼と呼ばれます。 腱が溝から完全に出たときに転位と呼ばれる。
上腕二頭筋の問題の治療
すべての上腕二頭筋の腱の問題が同じように扱われるわけではありません。 病状の原因によっては、治療計画が異なる場合があります。 上腕二頭筋腱の問題の簡単な治療には、休息、 氷 、 抗炎症薬 、 理学療法 、 肩の練習などがあります。 腱の周りに炎症がある場合、腱の周りにコルチゾンを注射することが考えられる。
上腕二頭筋腱の外科的処置が考慮され得る。 上腕二頭筋腱の問題の最も一般的な治療法には、 上腕二頭筋切開術と上腕二頭筋腱鞘炎があります。 腱切開術とは、上腕二頭筋の長い頭の腱を切断し、腱が痛みの原因となる肩や腕の中に収縮するようにすることです。 手術は迅速でシンプルで信頼性の高い結果が得られます。 一部の患者は、手術後に上腕二頭筋の外観が気に入らず、一部の人々は手術後に腕に痙攣を訴える。
断茎術の代わりに上腕二頭筋があります。 この手術は、上腕二頭筋の長い頭部の肩を外に動かすために行われますが、腱を骨に再付着させます。 したがって、筋肉はその機能を保持し、多くの上腕二頭筋の状態で生じる肩の問題は通常解決される。 上腕二頭筋は再生期間が長いが、しばしば優れた結果を示す。
ソース：
Nho SJ、et al。 "上腕二頭筋症の長頭：診断と管理" J Am Acad Orthop Surg 2010年11月、 18：645-656。
> Ponnappan RK、et al。 "上半身痛病因の臨床的分化" J Am Acad Orthop Surg。 2015 Aug; 23（8）：492-500。