回旋腱板は、肩関節を囲む腱および筋肉の群である。 肩関節の機能および動きにおいて重要な回転カフの4つの筋肉がある。 これらの筋肉は腱を介して骨に付着する。 回転カフの腱部分であり、回転カフの裂傷を引き起こして損傷する可能性がある。 回旋腱板が引き裂かれると、肩の動きが痛くて弱くなり、不快感が活動を妨げたり、睡眠を妨げたりすることがあります。
回旋腱板の裂傷は一般的な整形外科の問題であり、しばしばこれらの涙は回旋腱板のいわゆる部分的な涙である。 回旋腱板の部分的な裂傷は、回旋腱板の腱の損傷の領域であり、腱は腱を完全には貫通しない。 むしろ、部分回転腱板の傷害において、腱は損傷を受けるが、完全には損傷しない。 腱の上部が破損したり、腱の下部が損傷したり、場合によっては腱の内部が損傷することがあります。 一部の部分的な涙は非常に微妙であり、腱の小さな部分のほんの少しのほつれであるのに対して、他の部分的な涙は完全な涙から組織のほんのわずかな量である可能性がある。 私たちはしばしば部分回転腱板の涙を単一の実体と比較しますが、現実には、それぞれの涙は少し異なり、理想的な治療法に違いがあるかもしれません。
部分カフ涙の治療
部分厚回転腱板裂傷を有するほとんどすべての患者は、手術なしで最初に治療することができる。
この間、 他の非侵襲的治療 、最も重要なのは物理療法が、腱が癒えるように試みることができる。
理学療法は正常な肩の力学を回復し維持するのに役立ち、傷害によって引き起こされる症状に対処することが多い。 多くの人々が活発で強力ですが、このタイプの傷害を持つほとんどの患者が症状を悪化させる可能性のある関節の機構を変化させるため、理学療法は依然として有用です。
患者は、自分の仕事やアクティブなライフスタイルが十分な運動であると考えて、理学療法に抵抗するかもしれません。 私はしばしば、プロのアスリートでさえ物理療法の恩恵を受けることができる（そしてそうする）ことを患者に思い出させる。
これらの治療にもかかわらず症状が持続する場合、部分厚回転腱板裂傷の手術が考えられる。 回旋腱板の裂傷に手術が必要な時期を決定することは 、部分的および完全回旋腱板の裂け目の両方において同様である。
部分厚い裂傷のための手術
手術時に部分厚回転腱板の裂傷に対処するには、いくつかの異なる方法があります。 ほとんどの場合、これらの涙は、関節鏡的に対処することができ、開腹手術（より大きな切開を伴う）が必要であることはめったにありません。 外科的処置の選択肢には、炎症の浄化（ 亜急性減圧 ）、裂傷の創面切除（破れた部分の掃除）、または破れた回転カフの修復が含まれる。 さらに、これらの手順のいくつかの組み合わせを実行することができます。
適切な外科的処置を決定することは、 関節鏡検査時に見られるものに依存する。 腱の50％未満が引き裂かれた場合、通常、裂傷は修復を必要としない。 このような場合、擦り傷を負った腱や損傷した腱（壊死臓器切除術）を除去するだけでなく、 炎症を取り除くことで症状が緩和されます。
腱の50％以上が裂けた場合、典型的には回転腱板の修復が行われる。
部分回転腱板の裂傷の修復は、通常、かなり強い。 全回転腱板カフの涙に比べて、部分回転腱板の裂傷の修復において、腱の破壊が不完全であるため、修復された腱にストレスが少なくなる。 これは治癒に有利であり、修復が失敗する可能性を低減する。
手術はいつ必要ですか？
手術が正しい時を知ることは挑戦的な質問かもしれません。 全厚回転腱板カフの裂け目とは異なり、通常、回旋腱板の部分的な裂傷の手術を行うことは緊急ではない。
完全な厚さの裂傷が生じた場合、手術が遅れた場合、患者は筋力と回復能を永久に失う可能性があります。 これは、典型的には、部分的な裂傷の問題ではないため、非外科的治療において良好な努力をすることは合理的である。
より保守的な治療があなたの症状を和らげるために働いていない場合は、手術が適切かもしれません。 修復が必要かどうかは、通常、 手術時に決定されます。 そうすれば、あなたの外科医は、どのくらいの腱が破れているか、そして修復を行うべきかどうかを正確に知ることができます。
からの言葉
部分回転腱板の裂傷は、画像検査および肩の問題の外科的処置の両方において、共通の知見である。 これらは共通の所見であるかもしれないが、必ずしも外科的処置を必要とするとは限らない。 実際、部分回転腱板カフの涙の大部分は、非外科的治療で完全に回復することができる。 通常、このタイプの損傷の手術は、侵襲の少ない治療では回復できない人々のために用意されています。
ソース：
> Pedowitz RA、et al。 "回転カフの問題の管理を最適化する" J Am Acad Orthop Surg。 2011 Jun; 19（6）：368-79。
> Wolff AB、Sethi P、Sutton KM、Covey AS、Magit DP、Medvecky M. "部分厚回転腱板涙" J Am Acad Orthop Surg。 2006 Dec; 14（13）：715-25。