石灰化腱炎とは何ですか？
石灰化腱炎は、回旋腱板の腱の中に小さな、通常約1〜2センチメートルの大きさのカルシウム沈着物の形成を引き起こす状態である。 これらのカルシウム沈着物は、中年の高齢者（30〜60歳）に通常見られる。 カルシウム預金は女性（約70％）でより一般的であり、左肩よりも右肩でより一般的であり、内分泌障害を有する患者（甲状腺機能低下症または糖尿病など）においてより一般的である。
関連する内分泌異常を有する患者は、より悪い症状を有する傾向があり、より侵襲的な治療を必要とする傾向がある。
カルシウム沈着物は必ずしも痛みを伴うとは限らず、痛みを伴うときでさえ、自発的に解決することが多い。 沈着物は、典型的にチョークまたは練り歯磨きの粘稠度を有するが、多くの人々がカルシウム析出物が見えるかまたは感じると思われる小石ではない。
石灰化腱炎の徴候
石灰化腱炎を有するほとんどの人々は、徐々に肩の痛みを増し、重篤になる可能性がある。 傷害が発生している可能性がありますが、これはどこから来たように見えるかもしれません。 痛みが始まったときには、しばしば厄介な操縦や事件を思い出しますが、これは単なる偶然であったかもしれません。
石灰化腱炎の通常の症状は：
- 肩の痛み、最も重度の動き
- 睡眠を妨げる夜の痛み
- 身体から腕を持ち上げるのが難しい
石灰化腱炎の兆候の多くは、 回転腱板の問題の徴候に類似している 。 あなたの医者は、あなたの痛みの原因を突き止めるのを助けることができます。
石灰化腱炎の患者は、X線が回転腱板腱の領域にカルシウムの異常蓄積を示した後にしばしば診断される。
石灰化腱炎の原因
回転腱板腱内のカルシウム沈着の原因は完全に理解されていない。 血液供給と腱の老化を含む様々な考えが示唆されているが、これらの結論を支持する証拠は明確ではない。
石灰化腱炎は通常予測可能に進行し、ほとんど常に手術なしで最終的に解決する。 典型的なコースは：
- 予備石灰化段階
患者は通常、この段階で症状を示さない。 この時点で、石灰化が進行する傾向がある部位は、組織がカルシウム沈着を発症しやすくする細胞の変化を受ける。 - 石灰期
この段階では、カルシウムは細胞から排出され、次いでカルシウム沈着物に合体する。 見たとき、カルシウムは白濁しているように見えますが、それは骨の塊ではありません。 石灰化が形成されると、いわゆる休止期が始まり、これは痛みを伴う期間ではなく、様々な時間持続する可能性がある。 休止期の後、再吸収期が始まり、これは石灰化腱炎の最も痛みを伴う段階である。 この再吸収期に、カルシウム沈着物は歯磨き粉のように見える。 - 誕生後の段階
これは通常、カルシウムデポジットが消失し、より正常に現れる回転腱板腱に取って代わるので、無痛の段階である。
人々は通常、石灰化段階の痛みを伴う再吸収段階の間に治療を求めるが、回旋腱板腱炎の評価の一部として発見された沈着物を有する患者もいる。
私が患者から聞いた最も一般的な質問の1つは、カルシウムが豊富な食物を少なく食べるべきかどうかということです。 食事から消費されるカルシウムは、肩の腱におけるカルシウム沈着の形成または分解に何ら影響を及ぼさないことが示されていることに留意することが重要である。 したがって、カルシウム鉱床は牛乳を飲むことやチーズを食べることではなく、石灰化腱炎を取り除くためにカルシウムの食事摂取量を変更すべきではありません。
カルシウム預託物の処理
石灰化腱炎の治療は、通常、安静、氷の塗布、薬物療法、および治療を含むいくつかの簡単なステップから始まる。
これらの単純なステップが有効でない場合、外科的処置を含むより侵襲的な治療が考慮され得る。 良いニュースは、十分な時間のための適切な治療では、ほとんどの患者が肩の手術を受けることなく救済を見つけることです。
ソース：
鈴木K、ポッツA、Anakwenze O、Singh A. "回旋腱板の石灰化腱炎：管理オプション" J Am Acad Orthop Surg。 2014 Nov; 22（11）：707-17。 doi：10.5435 / JAAOS-22-11-707。