回旋腱板手術

回旋腱板の裂傷の治療は、しばしば、保存的治療において良好な努力から始まる。 非外科的治療の選択肢の成功は、回転腱板カフの涙(急性または長年)のタイプ、涙の大きさ、および患者の活動に依存する。 回転腱板裂傷の患者の50%以上で、非外科的治療は症状を緩和するのに有効です。

しかし、一部の人々では、痛みや機能には限界があり、外科的処置が推奨されることもあります。 これらは、回旋腱板裂傷の治療のための外科的選択肢のいくつかである。

オープン外科用回転カフ修復

関節鏡手術の開発に先立って、全回転腱板カフの涙は、約6〜10センチメートルの長さの切開を通して裂けた腱を直接見ることによって修復された。 開いた回旋腱板の修復の利点は、この方法によって回転腱板の腱が容易に見えることである。 腱を骨に修復するのは簡単で、多くの外科医はこれをより安全な修復と見なします。 欠点は、切開部が大きく、回復がより長く、より痛みを伴うことである。 三角筋、しばしば肩の外側の大きな筋肉が損傷したり、部分的に外れたりすることがあります。 三角筋へのこの損傷は、痛みを引き起こし、回復を延ばす可能性があります。

ミニオープンローテータカフ修理

回転カフを修復するミニオープン方法は、手術の関節鏡的部分と、切れた回旋腱板の腱に直接アクセスするための短い切開部とを伴う。 関節鏡を使用することにより、外科医は肩関節を見て、損傷した組織または骨の拍動を取り除くこともできる。

回転カフ修復のための準備は、関節鏡的に行うことができる。 関節鏡的部分が完成すると、腱を骨に修復するためにより短い切開が行われる。 ミニオープンローテータカフ修復に使用される切開は約3cmであり、回復はカフの開いた修復よりも痛みが少ない。 開いた回旋腱板の修復と同様に、三角筋にいくつかの外傷があるが、決して剥離することはなく、損傷はそれほど重要ではない。

全関節鏡回転カフ修復

関節鏡下の回転カフの修復は小さな切開を通して行われ、外科医は小さなカメラを見て、回転した回旋腱板の腱を確認し、テレビモニターで修復する。 これは、回旋腱板裂傷の治療における最近の発展であり、この方法ではすべてのタイプの涙を治療することはできない。 さらに、関節鏡回転カフの修復は技術的に困難であり、この修復の方法で経験を必要とすることがある。 すべての外科医が関節鏡検査で行われた修復が開いた切開を通して行われた修復ほど強力であると確信しているわけではありません。 三角筋は、すべての関節鏡視回転腱板の修復の後、ほとんど損傷を受けずに残される。

肩置換手術

何年も無視されてきた大きな回旋腱板の涙では、肩関節の軟骨は最終的には磨耗することがあります。

これらの非常に大きな回転腱板カフ涙は、大規模な回転腱板カフ涙とも呼ばれ、4つの回転腱板腱のうち少なくとも2つを含む。 これは、 回転腱板裂傷関節症と呼ばれる問題であり、 肩関節炎および大きな回転腱板裂傷の二重の問題である。 回旋腱板のカフはもはや元のままではないので、 標準的な肩の交換は通常適切ではありません。 特殊インプラントは、回転子カフが正常に機能しないという事実に対応します。 これらの特別なインプラントの1つは、 逆肩置換えと呼ばれています。

回旋腱板修復リハビリ

回旋腱板手術後のリハビリテーションは、手術修復ほど重要です。

適切なリハビリがなければ、完全な回復の機会は少なくなります。 回旋腱板手術後のリハビリはバランスの取れた行為です。 一方で、目標は肩の強さを取り戻すことです。 一方、腱は、涙の適切な治癒を可​​能にするために保護されなければならない。

熟練したセラピストが適切な活動を行うのを手助けすることができ、リハビリの各段階を進めるときに医師があなたに知らせるでしょう。 手術後のリハビリテーションの具体的な進行は、多くの要因に左右され、患者ごとに大きく異なる可能性があります。 友人からリハビリの進行状況を聞くことができますが、各個人は非常に異なるレベルの痛みと活動に戻ることがあります。 あなたの外科医はあなたの特定の進行のためのベンチマークを与えることができるはずです。

ソース:

Burkhart SSおよびLo IK「関節鏡回転カフ修復」。 J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、June 2006; 14:333-346を参照のこと。