尺骨靱帯再建（UCLR）
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction、すなわちUCLRは、より一般的には、Tommy John手術として知られています。 それは、尺骨側靭帯と呼ばれる肘の損傷した靭帯を修復するために行われる処置である（いくつかは内側側副靱帯という用語を使用する）。 この傷害は、通常、肘を不安定にし、理学療法を必要とする。 傷害が理学療法に反応しない場合、手術は典型的には次の治療と考えられます。
ウルナーの側副靱帯の問題は、プロ野球の投手など、深刻な「投げつける」アスリートでは一般的です。 投球活動は肘に異常なレベルのストレスを与え、他のスポーツよりも地域への負傷を引き起こします。 多くのアスリートにとって、トミー・ジョンの手術は完全な機能を回復することができ、ある場合には完全な回復が可能です。
一部の患者では、運動がアスリートとして継続して行われるように手術が行われるのではなく、傷害の症状、主に肘の痛みおよび罹患した腕の手のしびれを緩和するために行われる。
ウルナーの側副靭帯
尺骨側副靭帯は、非常に強いゴムバンドに類似した組織の太い帯である。 肘を安定させ、強化するために側副靭帯と協働する。 靱帯は、引き裂き、伸張および脱臼によって損傷を受けることがある。 反復運動によって靭帯が損傷を受ける過度の傷害は、尺骨側副靭帯の問題の最も一般的なタイプの1つである。
トミー・ジョン・サージェリーと呼ばれるのはなぜですか？
トミー・ジョンはロサンゼルス・ドジャースのプロ投手だった。 1974年、彼は尺骨の側副靭帯を損傷した。これはプロの投手のキャリア終盤の負傷であると考えられていた。 しかし、ジョンは、その時点で実験的な手技を選択し、負傷した靭帯を他の腕の腱に置き換えた。
トミー・ジョンは、フランク・ジェイブ博士に手続きをさせることに同意した。 その後、彼は1974年の残りの部分を取った後、1975年の野球シーズンをオフにして、自分の腕を回復させました。 最終結果は革命的なものでした。ジョンは1989年まで専門的に投手しましたが、今やこの治療法はトミー・ジョン手術と呼ばれています。
手順
トミージョン手術は、整形外科医による全身麻酔下で行われる。 患者に挿管され、麻酔が完全に効力を発すると、手技は肘の内面に切開を開始し、そこから損傷した靱帯が除去される。 手技は最小侵襲性であるため、腹腔鏡を使用して手術が行われるため、切開は小さくなります。
修復が必要な場合は、この小さな切開部を使用して器具を関節領域に挿入し、破れた靱帯を修復する。 再建が必要な場合は、身体の損傷していない部位から腱を回復させるために、しばしば反対側の腕の前腕上にさらなる切開が行われる。 前腕は非常に一般的な選択肢ですが、他の潜在的な部位には上肢と下肢が含まれます。 あまり一般的ではないが、患者自身の腱の代わりにドナー腱を利用することができる。
腱移植片が得られると、それは除去された尺骨側副靭帯の代わりに適所に縫合される。 手足のしびれやうずきの症状を経験している一部の患者では、尺骨神経をわずかに動かして完全な感覚の復帰を助けることができる。
リスク
手術の標準的なリスクと 麻酔のリスクに加えて、Tommy Johnの手術は、患者に固有の課題を提示します。 いくつかの場合、神経障害、または神経インパルスの欠如は、影響を受けた手を麻痺させ、かさばるおよび/または弱くすることができる。 この状態は、時間の経過とともに改善するか、元の傷害の永続的な合併症である可能性があります。
一部の患者では、手術後に柔軟性の欠如が顕著であるが、他の患者は常に肘の周りで不安定な感覚を有することがある。 手術後には正常にアームをまっすぐにするのは正常ですが、この動きは怪我の前にあった動きの範囲に戻ることはありません。
回復
このタイプの傷害の手術後の回復は比較的簡単です。 トミー・ジョン（Tommy John）の手術は、通常、病院での一晩の滞在、その後の広範なリハビリ療法が必要です。 最初の数週間は、肘がイモビライザーに入っていて、肘が支えられて保持されている可能性があります。 新しい移植片は手術後の最初の数週間は非常に壊れやすいので、手術部位を保護するために外科医の指示に従うことが不可欠です。
あなたは痛みを最小限に抑えるために熱と氷を使用した回復の初期の頃に鎮痛剤を提供することができます。 イモビライザーが不要になれば、理学療法は強さと運動範囲を回復し始めます。 いくつかの動きの範囲は6-8週間でありますが、競技者にとっては、より広範なリハビリが1年以上続き、完全なパフォーマンスに戻ることがあります。
多くのレクリエーションアスリートは、痛みに反応して腕を「ベイビー」していたので、手術前よりも強く感じています。 大多数は完全な回復をし、正常な活動に戻ることができます。
ソース
腰椎側副靭帯再建。 CAブッシュ・ジョセフ、MD。 2012年4月アクセス。http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf