手術はないがリスクはないが、リスクは何か？
手術のリスクを理解する
手術を受ける予定がある場合は、最大の懸念が最終的な結果になるはずです。手術後にどのように感じるでしょうか？ あなたが直面しているリスクを理解し、そのリスクを減らす方法を意味する手術の準備は、大きな回復と最終結果の鍵です。
リスクのレベルはあなたの指紋ほどユニークです。
あなたの外科医は、あなたのリスクのレベルについてもっと教えてください。
- リスクの高い外科医候補者であるか、リスクの低い候補者ですか？
- その手続きによってあなたの人生が改善されるのだろうか、あるいはリスクが報酬よりも勝っているのだろうか？
- 手術の良い選択肢はありますか？
- あなたの体は麻酔に耐えられますか？
- 手術のリスクは潜在的な報酬よりも重要ですか？
- 人工呼吸器を長期間使用する危険性がありますか？
- あなたの心臓と肺は手術のために十分強いですか？
手術はリスクフリーではありませんが、合併症の可能性を理解することで、あなたと外科医がより良い決定を下すのに役立ちます。
あなたの外科医に話してください
あなたの手術の直前に外科医があなたと会い、あなたの手術の潜在的なリスクを説明します。 このプロセスは「インフォームドコンセント」と呼ばれ、必要ですが、計画を支援するには遅すぎることがよくあります。
あなたが直面する個々のリスクについての議論は、手術の日より前に行われるべきです。
リスクを最小限に抑える最良の方法の1つは、外科医と手術の両方に精通した施設で定期的に手術を行う外科医を選択することです。 また、手術前に診察を受ける際に質問するようにもしてください。
一般的な外科的リスク：
手術中の麻酔合併症
手術中に発生するほとんどの問題は、手術の結果であり、手術の鎮静ではありません。
珍しいが、 患者が麻酔薬に反応した場合に起こりうる非常に重篤な合併症がある。
麻酔に関連するほとんどの問題は、 挿管のプロセスまたは呼吸チューブの挿入に関連しています。 手術中の吸引や、食物や体液を肺に吸い込むことは問題になります。 一部の患者はまた、プロセス中に心拍数の上昇または血圧の上昇を経験する。
麻酔科医や看護師認定看護師（CRNA）が麻酔を行うと 、 麻酔の問題はメディアで大きく議論されていますが、手術中に目を覚ましたり、目を覚ましたりすることは非常にまれです。
悪性温熱療法は、患者の体温を急速に上昇させる麻酔反応であり、生命を脅かすものです。 過去に悪性温熱療法を受けていた患者は、リスクが著しく高まり、外科医および麻酔提供者とその問題について話し合う必要があります。
手術中の出血の問題
手術中に何らかの出血が予想されるが、正常量を超える出血は輸血を必要とする。 出血が重大であり、危機を引き起こす場合は、手術が中止されたり、重大な輸血が必要になることがあります。
一部の宗教は、輸血を禁じている。これは、手続きを計画する前に外科医と話し合わなければならない問題である。 血液製剤を投与することなく外科手術を受けることを意味する無血手術は 、毎年より一般的になってきています。
手術によって引き起こされる血餅
深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれることが多い血液凝固は、手術の重大なリスクである。 凝血塊は、手術の領域で開始することができ、または回復中の不活動によって引き起こされ得る。
ほとんどの術後の患者には、凝固物の形成を防ぐのに役立つように、「血液を薄くする」ためのヘパリンなどの薬剤が投与されています。 血栓を通過して肺に留まり、肺塞栓症と呼ばれる病気や脳に脳卒中や「脳の発作」を引き起こすと、凝塊が重大な合併症になる可能性があります。
以前のDVTを有する患者は、さらなる凝血塊のリスクがより高く、外科医にこの状態を認識させるべきである。
手術による死亡
選択的であれ必要であれ、すべての手術は死の危険を伴う。 心臓を止める必要がある手術は、 扁桃腺を切除する手術よりもリスクが高くなりますが、どちらも死に至る可能性があります。
介入なしで死亡する怪我をした患者の命を救う緊急外科手術である外傷手術は、非常にリスクの高い手術の一例です。 この場合、手術後の生存の可能性は、死の確実性とは対照的である。
外科手術のような非本質的な処置を考慮する場合、処置を決定する際には手術の重大さを考慮する必要があります。
手術後の遅延治癒
一部の患者は、他の患者よりも治癒に時間がかかります。特に、複数の病気を持つ人がいます。 手術前の数週間で慢性疾患、免疫系の問題、または病気の患者は、入院期間が長くなり、回復期間がより長くなる可能性があります。
外科手術を受けている糖尿病患者は 、特に血糖値のコントロールが不十分な場合には、治癒時間が長くなります。 このため、糖尿病患者は、回復中の潜在的な合併症を含め、手術を受けることのリスクと恩恵を慎重に考慮する必要があります。
手術後の呼吸困難
ほとんどの患者は、手術の終わりに呼吸装置または人工呼吸器から取り外すことができます。 一部の患者は、人工呼吸器を長くする必要があります。 極端な場合、患者は人工呼吸器から完全に取り出すことができるまで、呼吸を強化する目的でリハビリ施設に移さなければならない。
人工呼吸器に残る危険性が最も高い患者は、肺疾患、喫煙者、慢性的な病気の患者、および手術前に人工呼吸器のサポートを必要とした患者である。
手術後の感染症
感染症の自然な障壁である皮膚が開かれると、いつでも感染の危険があります。 手術は非常にきれいな環境で行われていますが、外科的切開は感染症が体内に入る大きな機会を作り出します。
手術の必要性を生む感染症の患者は、感染切開または血液感染のリスクが高く、悪化する感染の徴候および症状を特定できるはずです。
大部分の患者は、手術の前後に抗生物質を投与され、感染リスクを低減する。 医療従事者は、感染を予防するために包帯を交換する際にも特別な予防措置を講じます。
手術中の傷害
手術を受けると、その過程で体の一部が損傷する危険性があります。 例えば、虫垂を取り除く手術を受けている患者は、虫垂に付着した腸に偶発的な怪我をする可能性がある。
この種の傷害は、処置中に検出され、直ちに解決されるか、または医療スタッフが問題を検出したときに回復中に問題になる可能性がある。
怪我が十分に深刻な場合は、追加の手術が必要になることがあります。
手術による麻痺
最も重篤な合併症の1つである麻痺は非常に稀であるが、特に脳および脊髄手術中に起こりうる。 手術の性質や場所によっては、麻痺のリスクがより高くなることがあります。
外科医が脊髄に直接作用しているので、脊髄に絡み合った塊を取り除く手術や脊椎の不良な椎間板を修復する手術は、腹部手術よりも麻痺のリスクが高い。
手術後の貧弱な結果
不良な外科手術の結果には、重度の瘢痕 、追加の手術の必要性 、または所望の結果をもたらさない処置が含まれ得る。 患者の期待が現実的であり、その結果が許容できない場合、問題を解決するのにかなりの時間と費用がかかるかもしれない。
場合によっては、手術が始まると問題が悪化したり、切開を行った後に問題が見つかったりすると、結果が悪くなることはありません。
患者が手技に寛容でない場合、手術の一部を短縮しなければならず、決定は全体的な結果に影響を及ぼす可能性がある。
手術に精通した経験豊富な外科医が選択されると、外科医の欠陥である不良な結果が予防される可能性がある。 貧弱な結果が外科医の欠陥であるように見える場合には、二次外科医は、さらなる治療について議論するために相談する必要があり得る。
手術後のうっ血＆うずき
多くの患者は手術部位のまばたきやうずきを経験しますが、それは一時的な状態です。 他の人はそれが恒久的な合併症であると感じている。 切開を作成するには、外科医が身体と脳の間でメッセージを送信する神経を切断する必要があります。 十分な神経が切断された場合、外科手術部位を囲む領域は、しびれ感または刺痛感を有する可能性がある。
損傷の位置に応じて、神経が再生し、感覚が数週間または数ヶ月にわたって領域に戻ることが可能になる。 他の場合では、身体が修復するには神経への損傷が大きすぎることがあり、永久的な無感覚またはうずきを引き起こします。
手術後の瘢痕
手術後の瘢痕化は、特に大きな切開または複数の切開が必要な場合には、常に予防可能ではない。 切開の危険性があるすべての患者は瘢痕化する。 外科手術のような選択的手術では、外科医が典型的には他の人に見える場所で行われるため、明らかな傷跡がはるかに大きな問題になる可能性があります。
患者は瘢痕の予防に重大な責任を負う。 外科医からの指示に従うことは不可欠です。 使用説明書には、しばしば、手術前および手術後の創傷ケアおよび禁煙の非常に特殊な方法が含まれる。
外科医は、手術後少なくとも2週間は喫煙をやめることを患者に要求している。なぜなら、喫煙者は術後に瘢痕が著しく悪化していることが繰り返し示されているからである。 患者が喫煙や瘢痕の結果を止めないことを選択した場合、医師はこの結果を支配しません。
優れた外科医を選択し、指示に従うことで、瘢痕を最小限に抑えることができます。 手術スキルが悪い結果である瘢痕の場合、結果として生じる損傷を修復するために追加の外科医が必要となることがあります。
手術後の腫れと挫傷
外科手術部位の挫傷および腫脹は、手術後の治癒過程の正常な部分と考えられる。
重症度は、手術のタイプ、手術を完了するために必要な力の量、患者の顔色、および手術後に与えられるケアのタイプを含む多くの要因によって影響され得る。
冷たい圧縮や他の簡単な救済策は治癒過程を速めるかもしれないが、特定の種類の薬物の使用は挫傷を悪化させる可能性がある。 これらの懸念は、医師と話し合うべきである。
ほとんどの処置では、外科医は、挫傷や腫脹が完全に治癒する時期を一般的に見積もることができます。
参考文献：
>外科手術の準備 - リスク。 アメリカ麻酔学会。 2018年3月アクセス。https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/