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麻酔の認識：それは何ですか？全身麻酔下での意図しない認識とも呼ばれる麻酔認識は、手術の稀な合併症である。 通常、全身麻酔は、手術中に無意識で麻痺していることを保証します。 麻酔の意識は、手術中に周囲に気づいたときに起こります。
1000人あたり約1〜2人の患者が、麻酔意識のあるレベルを経験する。それは、スタッフが話す言葉を思い出すことから、手術の持続時間を経験することに麻痺させるが、麻痺させることにまで及ぶ。
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麻酔意識の種類について説明する麻酔認識のタイプ
1.鎮静作用が働かず、麻酔感知
このタイプの麻酔認識は、典型的には患者にとって最も心的である。 鎮静剤が機能しない、または消耗したとき、患者は正常な感覚を有する可能性があり、目を覚ましている可能性があるが、手術中に体を麻痺させる薬剤は、
このタイプの麻酔知覚を経験するほとんどの患者は、スタッフの間での会話の覚えのある思い出やORの機械の音を持っています。 しかし、重度の症例では、患者は周囲を完全に意識しており、声を出すことができず、覚醒していることを示していません。 彼らは痛みのすべて、悲しいことに、恐怖、 麻酔なしの手術を経験するかもしれません。
麻酔提供者は、問題があることに完全に気づいておらず、さらなる投薬が必要であるという兆候はない。
2.麻痺および鎮静作用が働かず、結果として麻酔感知
この場合、 麻痺 （ 麻痺された投薬）も鎮静薬も有効ではなく、患者は意識があり、動くことができます。 患者は、気管内チューブを外したり、座ったり、話したりしようとする可能性があります。
患者が移動し始めると、患者が全身麻酔を完全に受けていないことが麻酔提供者に明らかである。 患者を鎮静させて麻痺させるために追加の投薬が与えられる。
3.麻痺が機能せず、手術中に動く
患者は状況に気付いていないので、麻酔の意識に厳密には分類されていないが、麻痺が効果的でないか、または服用量が減ったため手術中に動き始める可能性がある。
鎮静剤が作用しているので、患者は動きを知らず、患者を完全に麻痺させるために、麻酔剤提供者が麻痺剤を追加投与することができる。
4.処置または状態は、麻酔の減少を必要とし、理想よりも意識が高まる。
いくつかのタイプの患者、典型的には重篤な病気の患者、 心臓手術または緊急Cセクションを有する患者は全身全身麻酔を容認することができない。 これらの患者にとって、麻酔はそれらを不安定にさせる可能性がある。 そのような場合、患者への害を防ぐために、より少ない用量の麻酔を使用する。
この減少した麻酔の結果は、患者が手術に対する何らかの意識を有することを意味し得る。 このようにして麻酔を意図的に減らすと、麻酔意識のリスクが最も高くなりますが、それは患者の命を救う目的で行われ、測定されたリスクです。
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麻酔意識：誰が危険にさらされていますか？麻酔の意識のリスクが高いのは誰ですか？
いくつかのタイプの手術およびいくつかの医学的状態は、麻酔の認識を経験するリスクを増加させる可能性がある。 以下の条件は、手術中のある程度の認識を経験する可能性を高めます：
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麻酔意識に関する事実麻酔意識の事実
麻酔の意識はまれであり、重度の症例は極めてまれである。
一部の患者は手術中に夢を見て、手術を夢見るかもしれない。 これを麻酔意識と混同してはいけません。
ほとんどの患者は痛みを経験しませんが、圧迫感を感じることがあります。
多くのタイプの麻酔は、患者を完全に無意識にさせない。 これは麻酔の意識ではありません。 麻酔意識は全身麻酔でのみ起こり、患者は周囲に全く気づかないといけません。
処置の開始前および処置後に意識を持つことは通常のことです。
薬物またはアルコール乱用の病歴がある場合は、麻酔薬の投与量を変更する必要がある場合があるため、麻酔医に通知してください。
慢性的な痛みに対して麻薬性鎮痛薬を定期的に使用する場合は、麻酔薬の必要量を変更する可能性があるため、麻酔薬師に通知してください。
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麻酔意識の予防麻酔意識の予防
麻酔の意識を予防することは、あなたの麻酔提供者 、または麻酔医の責任です。 彼がこの職務を遂行するためには、手術前の議論の中であなたが非常に誠実であることが不可欠です。
あなたの麻酔医は、薬物使用（処方箋または不法）の過去、現在、飲酒量などの病歴を知ることが不可欠です。 さらに、麻酔、心臓や肺の問題、およびその他の医学的な問題で困難な可能性のある歴史について話し合う必要があります。
あなたの麻酔科医との話し合いに加えて、麻酔の意識に関する懸念がある場合は、バイスペクトルインデックス（BIS）モニターを使用するように求めることができます。
あなたの脳活動を追跡するためにBISモニターが使用されます。 あなたの額にセンサーを置き、あなたの脳活動レベルに数字を割り当てます。 最も低いスコア0は脳活動がほとんどないことを示し、100が最も高いスコアは目覚めていることを示します。
体が麻薬によって麻痺している場合でも、BISモニタは麻酔科医に通知するのを助けることができます。
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麻酔後の意識麻酔の認識があなたに起こる場合
あなたが毎年麻酔の意識を経験する数千人の患者の1人であれば、できるだけ早くケアを提供している医療チームに通知することが重要です。 いくつかの理由で意識を文書化することが重要です。最も重要なことは、別の手順が必要な場合は、これが再び起こらないようにすることです。
軽度の意識を経験した患者は、その経験によって依然として邪魔され、悪夢やフラッシュバックを経験することがあります。 より重篤な症例は、外傷後ストレス障害（PTSD）を引き起こす可能性がある。 治療は、しばしば外傷性麻酔感覚を経験する患者に推奨され、患者が肉体的に能力があるとすぐに求められるべきである。
ソース：
BISについて アスペクト医療システム。 2010年4月アクセス。http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx
全身麻酔下での術中啓発パンフレット。 アメリカ麻酔学会。 著作権2009。