手術後の痛みをコントロールすることは必須です
外科処置の前、中および後に一般的に使用される薬物は、患者ごとに大きく異なる。 これは、受け取った特定の薬が、あなたが受けている手術のタイプ、あなたが受けている麻酔、およびあなたが持っている根本的な健康上の問題に基づいているためです。
術前または手術前の薬物療法
手術の前に、あなたは麻酔科医に会います。
今回の訪問では、薬草やサプリメント、ビタミン、アスピリンなどの市販薬を含む、あなたのすべての医療や歯の問題やアレルギー、そしてあなたが服用している薬を見直します。
さらに、麻酔薬がどれくらいうまくいけばいいか、これらの物質のすべてがあなたの手術からどのくらいうまく癒されるかに影響を及ぼす可能性があるため、違法薬物を服用するか、喫煙するか、アルコールを飲むかどうかを麻酔科医に伝えてください。
副作用として、喫煙をやめることは手術の前に理想的であることに注意することが重要です。手術後の肺合併症のリスク、とりわけ肺炎を軽減するからです。 あなたの麻酔医は、あなたまたは家族が麻酔前に悪い反応を経験したことがあるかどうかを尋ねます。
投薬の面では、外科手術の前に、手術部位での感染を防ぐために抗生物質を投与することができる。 抗生物質は、細菌と戦うために使用される薬物の一種であり、一般的に経口的（丸剤形態）または静脈内（静脈内投与）で与えられる。
抗生物質の選択は、人が服用している手術のタイプに依存し、その目的は手術部位での感染を防ぐことである。 例えば、冠状動脈バイパス手術を受けている人は、切開（外科的切断）が行われる1時間以内に、Ancef（セファゾリン）と呼ばれる抗生物質を受け取ることがある。
Ancefは静脈（IV）を介して与えられ、ペニシリンと同様の構造を有する第一世代のセファロスポリンである。
手術中に与えられる薬物
麻酔には3つのタイプがあります：
- 局所麻酔：あなたは目を覚ましており、身体の特定の部位（例えば、人の背中の臼歯の除去）で痛みを麻痺させたりブロックしたりするために、薬物が皮膚に注入される。
- 局所麻酔：あなたは目を覚ましており、手術を受けている身体の一部を麻痺させるために、神経の領域に薬剤を注入します（例えば、労働や出産中の硬膜外）。
- 全身麻酔：あなたは眠っており、身体のどこにいても痛みを感じないように薬を投与します（例えば、胆嚢や虫垂を切除する手術）。
ほとんどの主要な外科的処置は全身麻酔を必要とする。 全身麻酔では、麻酔薬と呼ばれる薬物を使用して無意識を誘発し、痛みを感じないようにします。 静脈内（静脈内）または呼吸マスクまたはチューブを介して投与することができます。 麻酔を誘発するためにしばしば使用される麻酔剤の例はプロポフォールである 。
場合によっては、呼吸チューブを麻酔科医が人の気管に入れて、手術中に人が適切に呼吸することを確認することがあります。
さらに、手術中に人体の筋肉を深く弛緩させるために、 麻痺薬と共に麻痺薬を使用することができる。
バルビツール酸およびベンゾジアゼピンは 、一般に「落ち込み者」または鎮静剤として知られており、中枢神経系を抑制するために使用される処方薬の2つの関連するクラスである。 彼らは時には回復の手術の直前に患者を落ち着かせるために麻酔と共に使用されます。
鎮静のために時折使用されるベンゾジアゼピンの3つの例には、
- アティバン（ロラゼパム）
- バリウム（ジアゼパム）
- Versed（ミダゾラム）
手術後の薬物療法術後
手術室で手術を完了した後、看護師がバイタル（例えば、心拍数、呼吸数、血圧など）を注意深く監視し、十分に痛みをコントロールする回復室に行く麻酔から目を覚ます。
一晩滞在すると、さらに休息、回復、および痛みの管理のために、病院の部屋に移動します。 病院の部屋に入ると、看護師と医師は、尿の採取量と尿の排出量、および静脈内液の量を監視し続けます。
外科医はまた、適切な創傷ケアを提供する方法、出血または感染の徴候を検査するための血液検査を注文するように、外科的切開部位についての特定の指示を有してもよい。
これらのアフターケアの指示に加えて、鎮痛剤のような薬剤は、体が治癒する間に痛みを止めるために与えられる。
鎮痛薬
鎮痛薬、または鎮痛薬は、手術後の痛みを制御するために使用されます。 それらは多種多様な形態があり、静脈内、丸薬、舐剤、座薬、液体のような多くの方法で与えられ、薬物が皮膚を通して吸収されるパッチとしてさえも与えられる。
医師によって処方される投薬量が患者ごとに異なる可能性があるように、個々の鎮痛薬の強度は大きく異なる。 このため、処方される投薬は処方される状態に大きく依存する。
多くの術後鎮痛薬は、純粋にまたはアセトアミノフェンまたはNSAIDと組み合わせてオピオイドを含む。
一般に処方された痛み緩和剤は、手術後に人の静脈を通って病院で与えられるもので、 デュラモルフ（モルヒネ）およびジラウド（ヒドロモルホン）がオピオイドである 。
手術からの排出時に、オピオイド鎮痛薬はLortabまたはVicodin（アセトアミノフェン/ヒドロコドン）およびPercocet（アセトアミノフェン/オキシコドン）の形で与えられる。
医師がお勧めできる他の術後痛み緩和薬は次のとおりです。
- ウルトラム（トラマドール）
- NSAID（例えば、イブプロフェン）
- タイレノール（アセトアミノフェン）
抗凝固剤
手術後に投与されるもう1つの非常に重要な薬剤は抗凝固剤であり、これは血液の凝固を遅らせる薬剤です。 手術のリスクの1つは血栓、特に深部静脈血栓症であり、これはしばしば脚に発生するため、これは重要です。
血栓が形成されたり、脳卒中や肺塞栓（肺の血栓）などの合併症を引き起こすのを防ぐために、抗凝固剤はIV、注射剤、または丸薬の形態で与えられる。
抗凝固剤の例には、
- アルガトロバン
- Coumadin（ワルファリン）
- ヘパリン
- Lovenox（エノキサパリン）
症状 - 薬を減らす
最後に、あなたの医師は、手術や服薬中の不快感を和らげるために他の症状緩和薬を処方するかもしれません（悪心および便秘はオピオイドに共通しています）。 例としては、
- H-2ブロッカーPepcid（ファモチジン）のような酸還元剤は、
- 便軟化剤およびPeri-Colace（ドキュセートナトリウム/センノシド）のような刺激緩下剤は、
- ゾフラン（ondansetron）のような抗悪心薬は、
からの言葉
手術に関しては、投薬が治療をより寛容にさせ、回復を早くし、痛みを少なくすることは否定できない事実です。 それは薬物が回復をより良くするためにしか行うことができないので、投薬がすべてを世話することができるということを意味するものではありません。
手術後に起きて移動する意欲を持っている患者は、ベッドから出ない患者よりも肺炎を避ける可能性が高い。 リハビリに積極的に参加している患者は、しばしば強くなり、エクササイズをやめさせなければならない人よりも正常な活動に戻ります。
>出典：
> Anderson DJ、Sexton DJ。 （2017）。 成人における外科手術部位感染の予防のための抗菌予防 In：UpToDate、Harris A（Ed）、UpToDate、Waltham、MA
>ジョンズ・ホプキンス・メディスン。 麻酔の種類と麻酔医。
> Mohabir PK、Gurney J.（2015年5月）。 メルクマニュアル：プロフェッショナルバージョン：外科患者のケア入門
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