なぜ血液シンナーが手術患者に使われるのですか？
血液シンナーは、血栓を予防または治療するために使用される薬物です。
血のチンナの種類
血液シンナーには2種類の主要な種類があり、1つは抗凝固剤と呼ばれ、もう1つは抗血小板と呼ばれます。 彼らはどちらも血液の凝固を妨げますが、より正確には、凝塊の形成を遅らせるのですが、それはさまざまな方法で行います。
抗凝固剤：このタイプの投薬は、体内を循環する正常な凝固因子を妨害することによって機能します。
これにより、血液が凝固するのがより困難になり、身体が血餅を形成するのに必要な時間が長くなる。 抗凝固剤は抗血小板薬よりも積極的であるため、このタイプの薬物は、患者が血液を「より薄く」する必要がある場合に使用されます。
抗血小板薬（ Antiplatelet）：このタイプの投薬は、血餅を形成する必要があるときに身体が送出する化学物質の「シグナル」を妨害することによって機能します。 通常、シグナルは血小板の一種である血小板を活性化し、血小板は出血部位に集まり、血餅を形成するために一緒に固着し始める。 循環中の抗血小板薬では、信号のブロードキャストが遅れ、「容積」が減少するので、より少ない血小板が応答する。
血のシンナーはなぜ使われますか？
外科手術は、患者が手術中の長期間にわたりしばしば、および手術後数時間または数日間、しばしば血餅の形成のための既知の危険因子である。
不動であることは血栓の形成のための既知の危険因子であるので、凝塊の予防は手術前後の治療の重要な部分です。
一部の患者では、血液希釈剤を使用して血液を薄めるため、血液が凝固するのに時間がかかります。 他の患者にとっては、すでに存在している血餅が悪化するのを防ぐため（および追加の血餅が形成されないように）、血液シンナーを使用します。
血液検査では、血液シンナーが必要かどうか、投与量を決定します。
一部の患者は、心房細動と呼ばれる心臓リズムを有する患者のように、長期間にわたり血液シンナーを必要とする。 最近手術を受けた患者のような他の人にとっては、病院に入院している間に血のシンナーがかかるかもしれませんが、もう一度それを必要とすることはありません。
手術前
血液シンナーは、手術前のトリッキーなものです。 外科医は、凝固を防止することと、手術中に患者が出血することとの間のバランスを見出さなければならない。 手術前に定期的に血液シンナーを服用しているほとんどの患者にとって、通常は毎日服用される血液シンナーの投与は、手術の24時間前に停止される。 この短い中断は、しばしば血餅のリスクを劇的に増加させることなく過度の出血を予防するのに十分である。 その後、血液検査ではこれが適切であることが示されていると仮定して、術後翌日に血液シンナーを再開することができます。
手術中
血液シンナーは、典型的には、 心肺バイパス装置の使用のような患者にとって有益な血液シンナーの使用を可能にする特殊な状況がない限り、外科処置中に投与される薬物の中にはない。
血液シンナーは手術中に出血を増加させるので、失血が手術の予期される部分であるときに、このタイプの投薬を与える前に考慮する必要があります。
手術後
血液シンナーは、 深部静脈血栓症（DVT）および他のタイプの血栓と呼ばれる、脚の血栓を予防するために手術後に頻繁に使用されます。 1つの凝塊が多くの凝塊に変わることがあるか、または脚の凝塊が移動して肺の凝塊になる可能性があるため、常に凝固塊を真剣に捉えるべきである。 正常なリズムで鼓動していない心臓はまた、卒中の原因となる塊を形成する可能性があるため、可能な限り最良の結果が得られるように血栓が非常に詳細に観察される。
貧血検査
凝固のために血液を検査するために使用される3つの血液検査がある。 これらの検査は、プロトロンビン時間（PT）、部分トロンボプラスチン時間（PTT）および国際標準化比（INR）と呼ばれている。 「凝固試験」、「凝固時間」または「PT、PTT、INR」と呼ばれるこれらの試験は、しばしば一緒に発注されるため、聞くことがあります。
PT、PTT、INRの結果とその意味
共通の血のチンナ
最も一般的に使用される血液希釈薬は、次のとおりです。
- ヘパリン
- プラビックス
- クマジン/ワルファリン
- Lovenox
- アスピリン
血液シンナーの選択は、典型的には、外科医によって行われ、外科医は、特定の手術中にどのくらいの出血が予想されるかを最もよく知る可能性がある。 彼らは、凝固をわずかに阻害したいと思うかもしれないし、病気や手術の性質に応じて、凝固の可能性を劇的に減らす必要があるかもしれない。
典型的には、手術の後、ヘパリンは1日2〜3回腹部に1回のショットとして与えられる。 場合によっては、ヘパリンの代わりにLovenoxが使用されますが、ほとんどの場合、一方または他方が病院の回復中に投与されます。 手術後にすぐに退院した患者の場合、患者が一日を通して歩いていることが予想されるため、血液シンナーが処方されても処方されなくても、血栓のリスクが劇的に減少します。
>出典：
>血のシンナー。 Medline Plus。 アクセスされました > May、 > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html