リウマチ性関節炎で肺異常があらわれることがある
リウマチ性肺疾患は、その名の通り、 関節リウマチに関連している。 慢性関節リウマチを患う150万人のアメリカ人のうち、約半数が異常な肺機能を持っています。 リウマチ性肺疾患を発症するのは、その4分の1までです。
リウマチ性肺疾患の症状
典型的な関節炎症状には、 関節痛 、関節腫脹、 関節硬直および結節が含まれる 。
リウマチ性肺疾患に関連するさらなる症状には、
- 息切れ
- 咳
- 胸の痛み
- 熱
- 聴診器で肺を聴いたときにクラックル音が鳴ります（呼吸音の減少または通常の呼吸音も可能です）
リウマチ性肺疾患の診断と治療
状態を診断するために使用される手順は以下のとおりです。
- 胸部X線
- 胸部のコンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 心エコー
- 胸腔鏡
- 気管支鏡検査
リウマチ性肺疾患では、肺の気嚢または肺胞およびその支持構造が炎症により傷害を受け、その結果肺機能が損なわれる。 現在、リウマチ性肺疾患の治療法は実証されていませんが、 コルチコステロイドと免疫抑制薬が推奨されることがよくあります。
リウマチ性肺疾患に関連した胸部および肺の異常
リウマチ性肺疾患に関連する胸部および肺の異常には、
- 胸水
- 胸膜肥厚
- 肺線維症
- Necrobiotic nodules
- 閉塞性細気管支炎閉塞性肺炎（BOOP）
- 気管支拡張症
- 閉塞性細気管支炎
- 間質性肺炎
- 肺高血圧症
間質性肺疾患および関節リウマチ
慢性関節リウマチにおける肺疾患の最も一般的な発現は、間質性肺疾患である。
重度の関節リウマチを有する患者は、関節リウマチに関連する間質性肺疾患を発症する可能性がより高い。 Cleveland Clinic FoundationのJeffrey T. Chapman博士による徹底的な報告では、間質性肺疾患の罹患率、徴候、症状、診断、治療について詳述されています。
Mayo Clinic研究者らは、リウマチ性肺疾患は、他の形態の肺疾患とは根本的に異なる可能性があり、多分治療されるべきであると示唆した。 コンピュータ支援画像解析の進歩により、早期にリウマチ性肺疾患を診断し、それを免疫系の疾患として積極的に治療することが可能になった。 また、メイヨークリニックの研究では、リウマチ性肺疾患組織サンプルに、CD4 T細胞として知られている種類のT細胞の豊富さが明らかになった。
間質性肺疾患の最も頻繁な形態は、通常の間質性肺炎および非特異性間質性肺炎である。 別のプレゼンテーションでは、肺線維症と肺気腫が併合されています。
慢性関節リウマチの既知の危険因子である喫煙は、慢性関節リウマチに関連する間質性肺疾患および遺伝的および免疫学的メカニズムにも関与している可能性がある。 慢性関節リウマチ治療薬が薬物誘発性間質性肺疾患に至る可能性も示唆されている。
関節リウマチ治療と肺疾患
メトトレキセートは、関節リウマチの金標準治療薬です。 しかし、メトトレキサートは、間質性肺疾患の原因物質としても示唆されている。 研究者らは、メトトレキセートで治療された関節リウマチ患者の肺疾患の相対リスクを評価した。 ある研究では、メトトレキセートで治療された関節リウマチ患者の肺疾患のリスクは、他の疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）および生物学的薬物と比較して、わずかながらは有意に増加していると結論付けられている 。
2016年1月、 Arava（レフルノミド）治療を受けたリウマチ性関節炎患者の肺疾患の相対リスクを評価した研究結果がThe Journal of Rheumatologyに掲載されました。
レフルノミドで治療した関節リウマチ患者の無作為化比較試験において、呼吸器有害事象の増加の証拠は見出されなかった。
>出典：
> Conway R. et al。 リウマチ性関節炎におけるレフルノミドの使用と肺疾患のリスク：無作為化比較試験の体系的文献レビューとメタアナリシス リウマチ学のジャーナル 。 2016年3月15日。
> Conway R. et al。 慢性関節リウマチにおけるメトトレキセートおよび肺疾患：無作為化比較試験のメタアナリシス。 関節炎およびリウマチ学 。 2014年4月、66（4）：803-12。
> Froidevaux-Janin S. et al。 慢性関節リウマチにおける間質性肺疾患。 Revue Medicale Suisse 。 2011年11月23日、7（318）：2272-7。
> Kim EJ、Collard HR、King TE。 関節リウマチに関連する間質性肺疾患。 胸部 。 2009; 136（5）：1397-1405。 doi：10.1378 / chest.09-0444。