リウマチ様結節の出現と意義
関節リウマチがある場合は、リウマチ様結節の発生が避けられないのか疑問に思うかもしれません。 関節リウマチは、 慢性関節リウマチ患者の 35％に認められます。 病気の過程の一部として、しっかりとした、柔らかくて柔らかい皮下の結節が、圧力点、関節、および内臓でさえも発症する。 その意義と効果的な治療法があるかどうかについて詳しく学んでください。
概要と意義
リウマチ様結節は、関節リウマチの最も一般的な皮膚（皮膚）症状であると考えられている。 最初のプレゼンテーションで、人々が最初にリウマチ性関節炎について医師によって評価されたとき、それらの約7％が触診可能な皮下リウマチ様結節を有することが判明している。
リウマチ様結節は、関節変形および関節リウマチの重大な関節外症状（一般に、 肺または眼の関与を含む）に関連する。 結節は、疾患プロセスの経過中にサイズが変化し得る。 これらは、限られた関節可動性、神経障害、フィステル形成および感染を含む合併症と関連している可能性がある。
フェルティ症候群（重度の慢性関節リウマチ）の患者の約75％がリウマチ様結節を有する。 結節を有する関節リウマチ患者は、 血管炎を発症する可能性がより高い。 一般に、リウマチ様結節を有する者は、関節リウマチおよびより急速な進行性関節損傷を伴うより重篤な疾患経過を有すると考えられている。
兆候と症状
リウマチ様結節は、微妙で無痛の腫瘤である可能性がある。 それらは一般的に2ミリメートルから5センチメートルの間で測定される。 結節は、単一の塊または結節の群として現れることがあり、通常、関節リウマチが活動しているときに発症する。 皮下結節は、典型的には可動であり、ゴム状の感触を有する。
いくつかは骨膜（骨）に拘束されており、しっかりとした触感を感じます。
関節リウマチの一般的な部位には、肘、前腕の後ろ、 中手指節関節（ナックル） 、アキレス腱、および伸筋腱が含まれる。
リウマチ様結節は、仙骨、後頭部（頭の後ろ）、声帯、肺実質、胸膜、心膜、心筋、または中枢神経系の軟化部にはほとんど見られないが、可能である。 リウマチ様結節が内部器官内に発生する可能性もあります。
結節性腫瘤は関節リウマチに限定されない。 結節性腫瘤は、 痛風 （ 痛風と呼ばれる）、 リウマチ熱 、黄色角化症、およびサルコイドーシスなどの状態で発生することがあります。 リウマチ性小結節と痛風トフィとの間の1つの特徴は、リウマチ様小結節がめったに潰瘍を形成しないか、上層の皮膚を通り抜けることである。 リウマチ様結節と血液検査における高レベルのリウマチ因子との間には、よく知られた相関関係もある。
処理
巨大なステロイド注射は、結節のサイズを減少させることがある。 DMARDsまたはTNFブロッカーを用いた治療は、リウマチ性関節炎が制御下にあるときに、リウマチ様結節を排除してもよいし、排除しなくてもよい。 興味深いことに、 メトトレキセートを投与された人々の中には、たとえ他の病気がうまくコントロールされていても、結節の悪化を経験する人がいます。
外科的切除は選択肢であるが、結節は数か月以内に再発する傾向があり、特に繰り返し外傷の領域に存在する場合に起こる。 通常、その理由から、手術はお勧めできません。
>出典：
> Cush JJ、Weinblatt ME、Kavanaugh A. リウマチ様関節炎：診断と治療 。 West Islip、NY：プロフェッショナルコミュニケーション、 2014年
> Davis JM。 リウマチ様結節。 最新の。
> Firestein GS、Kelley WN。 リウマチ学のKelleys教科書 。 フィラデルフィア、PA：Elsevier / Saunders; 2013。