炎症性自己免疫性関節炎
関節リウマチは、慢性の炎症性タイプの関節炎である 。 関節リウマチはまた、 自己免疫疾患 （免疫細胞が身体の健康な組織を攻撃する）として分類される。 関節は主に慢性関節リウマチの影響を受けますが、 全身作用 （すなわち臓器）もあります。
関節リウマチの原因
研究者は、関節リウマチに関連する異常な自己免疫応答の原因を見つけるために何年も働いてきました。
見つかった単一の原因はありません。 共通の理論は、遺伝的素因と誘発事象を指す。
関節リウマチに伴う症状
関節リウマチに関連する主な症状には、
- 関節痛
- 関節腫脹または滲出液
- 関節剛性
- 関節付近の赤みおよび/または暖かさ
- 制限された動作範囲
朝の硬直は1時間以上持続し、手足の小さな骨の関与、極度の疲労 、 リウマチ様結節および対称的関節関与（例えば、両膝は1つの膝ではない）は全て関節リウマチの特徴である。
関節リウマチの診断
慢性関節リウマチを診断できる単一の検査室検査またはX線検査はありません。 検査結果、身体診察、患者の病歴を合わせることで、関節リウマチの診断を決定するのに役立ちます。
慢性関節リウマチの診断に役立つ一般的な検査は次のとおりです。
X線とMRIはまた、診断プロセスを支援し、疾患の経過を通じて治療の有効性をモニターするよう命じられている。 早期診断と早期治療の目的は、永続的な関節の損傷を防ぐことです。
関節リウマチの治療
関節炎薬は、慢性関節リウマチの伝統的な治療の主要なコースです。 個々の患者はリウマチ学者によって評価され、治療計画が推奨されます。 投薬と並行して、いくつかの補完的治療法や局所注射が痛みを和らげるのに役立つかもしれません。
関節リウマチに使用される薬物には、
- Enbrel（エタネルセプト） 、 Remicade（インフリキシマブ） 、 Humira（アダリムマブ） 、 Simponi（ゴリムマブ） 、 Cimzia（certolizumab pegol）、 Rituxan（リツキシマブ） 、 Orencia（アバタセプト ）などの生物製剤は 、
- メトトレキセート 、 プラケニル（ヒドロキシクロロキン） 、 アザルフィジン（スルファサラジン）などのDMARD （疾患修飾抗リウマチ薬）
- コルチコステロイド （ プレドニゾンなど）
- NSAID （ Celebrex（セレコキシブ）およびNaproxen（Naprosyn）などの非ステロイド性抗炎症薬）
- 鎮痛剤 （鎮痛剤）
関節リウマチの有病率
米国では約150万人が慢性関節リウマチを患っており、世界人口の約1〜2％が慢性関節リウマチの影響を受けています。 女性は男性よりも影響を受けます。 リウマチ性関節炎患者の約75％が女性です。 男性、女性、さらには小児でも関節リウマチを発症する可能性があります。
典型的には、慢性関節リウマチの発病は30〜60歳で起こる。
関節リウマチについての興味のある点
- 関節リウマチを有する人の約20％がリウマチ因子に対して陰性であると試験する。 これらの患者は、「 血清陰性慢性関節リウマチ 」に分類される。 一般的に、血清反応陰性の患者は、関節リウマチの重症度が低く、障害が少ないと考えられていますが、必ずしもそうであるとは限りません。
- 慢性関節リウマチは、 死亡リスクが高く、心疾患のリスクが高く、またリンパ腫のリスクも一般集団よりも高い。
- 関心のあるもう一つのポイントは、 喫煙が慢性関節リウマチの発症の危険因子であることが確認されていることです。
ソース：
関節リウマチ。 リウマチ学のアメリカ大学。 2013年8月更新。
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Rheumatoid-Arthritis
リウマチ学のケリーの教科書。 第9版。 エルゼビア 第69章関節リウマチ。