リスク要因は何ですか？
質問：歯周病 - 慢性関節リウマチ患者はそれより多くの病気ですか？
研究者は、歯周病と関節リウマチの共存を研究してきました。 歯周病とは何ですか？ 歯周病を発症するリスク要因は何ですか？ 歯周病の警告サインはありますか？ 関節リウマチはどのように歯周病に結びついていますか？
回答：
歯周病とは何ですか？
歯周病は本質的に歯を支持する組織の感染である。 歯と歯茎との間には、溝（sulcus）と呼ばれるv字型の隙間がある。 歯周病は歯肉の歯肉線の真下を攻撃し、歯の付着および支持組織の破壊を引き起こす可能性がある。 組織がより損傷すると、溝はポケットになる。 重度の歯周病では、ポケットはかなり深いことがあります。
歯肉炎および歯周炎は、歯周病の2つの段階である。 歯肉炎は、それほど重度ではない歯周病と考えられ、ガムにのみ影響し、可逆性である。 歯周炎は歯肉炎よりも破壊的で重篤であると考えられている。 未治療の歯肉炎は歯周炎につながる可能性があります。
歯周病のリスク要因は何ですか？
American Dental Associationによると、歯周病を発症する危険性を高めるいくつかの要因があります。
全身性疾患を有することは、それらの危険因子の1つである。 関節リウマチは全身性疾患で、体の器官に影響を与える可能性があるという意味です。
歯周病のリスク要因には、
- 喫煙または噛むタバコ
- 全身性疾患を有する
- ステロイドを含む特定の種類の投薬を受けている
- 不適切なフィット感を持つブリッジを持つ
- 曲がった歯
- 緩んだり不良になったフィリング
- 経口避妊薬を使用する
- 妊娠
歯周病の警告兆候は何ですか？
歯周病を発症しているという警告は表示されません。 そのため、定期的な歯科検診が重要です。 あなたが歯痛を抱えているときに歯医者に行くだけなら、あなたの歯科医が観察できる早期の歯周病の兆候を見逃しているかもしれません。
歯周病の警告徴候：
- 容易に出血する歯茎（歯を磨くなど）
- 赤い、柔らかい、または腫れた歯茎
- 歯から後退したまたは引き離された歯茎
- 口臭や味の持続的な問題
- ゆるい歯
- あなたの一口の変化
- 部分義歯のフィット感の変化
どのように関節リウマチは歯周病に結びついていますか？
2001年6月、 Journal of Periodontologyは130名のオーストラリア人研究を報告しました。 これらの研究参加者のうち、65人は関節リウマチであった。 慢性関節リウマチを有する患者は、関節リウマチを患う患者よりも中等度から重度の顎骨喪失を伴う歯周病を有する確率が2倍であった。 リウマチ様グループでは、平均で11.6個の歯が欠けていたのに対して、非リウマチ様グループでは6.7個の歯が欠けていました。
いくつかの科学者は、免疫系および慢性炎症が関節リウマチおよび歯周病の両方において役割を果たすことを示唆している。 他の科学者は、慢性関節リウマチが運動性、 動きの範囲 、および手の器用さに影響を与えるかどうかを疑問に思って、適切に刷毛や綿毛をつくることが難しく、口腔衛生に悪影響を及ぼします。 この試験では、リウマチ患者または非リウマチ患者の歯にプラーク沈着に差はなかったことが示されました。
ブラジルの高等教育機関であるサンパウロ大学で実施された別の研究では、39人の関節リウマチ患者と22人の健常者の歯周病を調査しました。
彼らは、慢性関節リウマチ患者の歯数が少なく、歯垢のある部位の罹患率が高く、付着喪失が進行した歯が多いことを発見しました。 ブラジルの2つの研究では、歯肉炎との出血に差はなかった。
健常人の歯周疾患と若年性関節炎患者（16歳以下の患者の関節リウマチ）とを比較した研究では、プラークおよび出血のレベルが類似していても、若年性関節炎患者の歯周付着喪失がより多いことが分かった。 これは、歯周病と関節リウマチとの関連が若年患者にも存在することを示している。
興味深いことに、さらに別の研究では、歯周疾患に関連する骨損失がより悪い患者は、関節の腫脹、健康評価アンケートのスコア、 CRPレベル 、および沈降速度の点で関節リウマチによる疾患活動性が高いことが明らかになった。 CRPおよび沈降速度は炎症の指標である。 関節リウマチと歯周病との相関関係は、調節されていない炎症を伴う異常な根本的な問題と関連している可能性があります。
ソース：
関節リウマチと歯周炎の関係。 Mercado FB et al。 歯周病学のジャーナル。 2001年6月
http://www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop.2001.72.6.779
歯周病（歯周病）。 アメリカ歯科協会。 アクセス4/27/2008。
http://www.ada.org/public/topics/periodontal_diseases.asp
若年性特発性関節炎患者の歯周病態 Miranda LA et al。 Journal of Clinical Periodontology。 2003年11月。
http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1034/j.1600-051X.2003.00406.x
慢性関節リウマチ患者の歯周病。 Ishi Eら ブラジルの口頭研究。 2008年1月〜3月
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1806-83242008000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en