関節リウマチは、1つまたは複数の関節の痛み、腫れ、および硬さによって特徴付けられる慢性炎症性疾患である。 持続性炎症は、進行性の易動性の喪失、病気の発作の悪化、および関節の変形をもたらし得る。 時間の経過とともに、心臓、肺、目、および循環器系にも影響が及ぼされ、障害や死亡のリスクが高まります。
関節リウマチの兆候や症状を理解することで、より深刻な合併症が発症する前に早期に診断と治療を受けることができます。
初期症状
関節リウマチを混乱させる原因は、2つの症例が同じではないということです。 あるものは持続的な寛解期間で徐々に発展するが、他の人々は速くて難しい。
一般的に言えば、病気の最初の徴候は漠然としている傾向があり、穏やかな動きで消えていく鈍い痛みや硬直性があります。 小さな関節は、通常、手や足などの最初の影響を受けます。 このような場合、症状はしばしば慢性であり、徐々に進行するが、時折フレアアップを伴って持続的に進行する。
しかし、これは必ずしもそうではありません。 症例の約10％〜20％において、初期症状は突然強くなり、その後症状が全くない長期間続く。 他の人は、一定の規則性をもって行き来する断続的な症状を呈することがあります。
関節リウマチの初期の徴候および症状には以下が含まれる：
この病気は、最初はたった一つの関節（一関節症 ）に関与することがあるが、通常、時間経過に伴って追加の関節に影響を与える（ 多発性関節炎） 。
一方、罹患した関節のパターンは、最もしばしば対称的であり、身体の一方の側で影響を受ける関節が他方の側で影響を受けることを意味する。
病気の進行
関節リウマチは慢性進行性疾患である。 根底にある炎症が寛解に至らない限り、この疾患は進行し続け、痛みおよび硬直を引き起こすだけでなく、関節自体の完全性を損なう。
時間が経つにつれて、絶え間なく続く自己免疫応答は、関節空間における滑膜詰まりを悪化させ、 関節および骨組織を腐食させ、 関節の結合（「繋ぎ止め」）を引き起こし、 動きの範囲をさらに制限する。 これは、損傷が可動性の喪失をもたらすことができる体重を支える関節に特に当てはまる。
浮腫 、 浮腫による組織の腫脹も一般的です。 リウマチ性関節炎では、その状態は通常末梢であり、身体の両側、たいていは足、足首、脚、腕および手に腫脹を引き起こすことを意味する。
最終的には、関節の構造的基礎が破壊されると、形状と整列が失われ始め、関節の変形が生じます。 一般的な例は次のとおりです。
- 尺骨のずれ （ナックルの大きな関節の変形）
- 関節拘縮 （関節の制限的短縮）
- 手首脱臼 （手首骨の脱臼およびミスアライメント）
通常、この段階では、他のより重大な重大な合併症が発症する可能性があります。
合併症
リウマチ性関節炎は変形性関節症 （「磨耗」）とは異なり、関節に影響を及ぼすだけでなく、体内のすべての臓器に影響を与える全身性の炎症を引き起こします。
炎症の持続的な負荷の下で、平滑筋および膜は収縮し、硬化し、柔軟性を失うことがある。 これは、臓器不全、細胞死、および液体および気体の異常な蓄積を引き起こし得る。
皮膚および粘膜
関節リウマチの20％〜30％は、 リウマチ様結節と呼ばれる皮膚の下の硬化した隆起を発症します。 エンドウ豆のように小さくても、クルミのように大きいものでもよく、肘、膝、またはナックルで最もよく発達します。 発疹、潰瘍、および水疱は、後期段階の疾患においても一般的であり得る。
シェーグレン症候群として知られる別の状態は、涙管および唾液腺の炎症を伴う。 これらの組織の腫れは、涙や唾液の量を減らすことができ、 乾燥した目や乾燥した口につながります。 膣の乾燥、乾燥した肌、持続的な咳、疲労も一般的です。 シェーグレン症候群は関節リウマチ患者の10％〜15％に影響を与え、歯腔、酵母感染症、および視力障害を引き起こす可能性があります。
心血管合併症
心臓を取り巻く膜の炎症である心膜炎は、胸痛および流体の蓄積（心膜滲出液）によって特徴付けられる。 疲労、息切れ、結節の発症も一般的です。 心膜炎は、慢性関節リウマチ患者の主要な死因である冠状動脈性心疾患の強力な指標です
心臓の炎症に加えて、関節リウマチは血管に影響を及ぼし、 血管炎として知られる合併症を引き起こす可能性があります。 脈管炎は、毛細血管の狭窄が循環が遮断される点まで特徴付けられる。 脈管炎の最も一般的な兆候は、デジタル梗塞と呼ばれる、あなたの爪の下の死んだ組織の黒い部分です。 血管炎はまた、手足の神経に影響を与え、麻痺、灼熱感、うずき感を引き起こします。 発熱、疲労、体重減少、筋肉や関節の痛みもよく見られます。
肺合併症
胸膜炎と呼ばれる肺の周囲の炎症は、体液の蓄積と呼吸の制限につながります。 時間の経過とともに、炎症および結節の発生は、胸膜内層の重度の瘢痕（線維症）を引き起こし得る。 慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、 慢性閉塞性肺疾患（COPD）を発症する可能性が高い。
胸膜炎の症状には、胸の緊張、息切れ、急速な呼吸、および乾いた咳が含まれる。
眼の合併症
シェーグレン症候群は、関節リウマチに関連する眼の合併症の最も大きな原因である。 目の長期的な乾燥は、しばしば瘢痕化、潰瘍化、感染、および角膜の穿孔に至ることがある 。
強膜炎は、強膜（眼の白）の炎症によって引き起こされる別の眼の合併症である。 この病気は、発赤、過度の裂傷、および極端な光感受性によって特徴付けられる。 時間が経つと、炎症は、緑内障、白内障、および末梢性潰瘍性角膜炎（両角膜の潰瘍）を含む視力喪失および眼の損傷を引き起こし得る。
予後
慢性関節リウマチを患っている人でも、痛みや炎症が突然起きる瞬間があります。 それは、過剰な発作、ストレス、治療への反応の低下、感染、または我々が食べる特定の食品でさえ引き起こされる可能性があります。 他の時には、 原因が分かっていない可能性があります。
フレアは、自発的に自発的に解決されるか、または治療によって制御される前に、数ヶ月間持続することがあります。
これらの炎症の頻度および重症度は、疾患がどのくらい遅くまたは迅速に進行しているか、起こり得る結果（予後）が何であるかの手がかりを提供することができるので重要である。 予後に影響を与える要因の中でも、
- より若い年齢（40歳未満）で診断されているか、長年病気にかかっている
- 診断に重大な損傷を与える
- 診断時の抗CCPの強い陽性結果
- 頻繁な、重度の、または長時間のフレア
- 長期的な重度の喫煙者であること
- 肥満（30以上の肥満指数）
- 影響を受ける関節の数の増加
- 病気の管理が悪い（予約不足、治療の欠如など）
- ESRおよびCRPによって測定される非制御性炎症
- 改善しない一般的な痛みと硬直
これらの特徴のいくつかまたは多くを有する人々は、変更可能な危険因子 （喫煙または服薬遵守など）を変更できない限り、重度の病気を経験する可能性がより高い。
平均余命
関節リウマチは、長期の合併症のために平均余命が減少することと関連している。 自己免疫疾患が適切に治療されない限り、進行する症状は、あなたの寿命から10〜15年も短縮される可能性があります。
心血管疾患は、慢性関節リウマチの患者の死亡原因の第1位であり、肥満、喫煙および他の一般的な危険因子によってその状態が悪化する。 リウマチ性関節炎の人々の死亡者の40％が心臓血管イベントに直接起因する可能性があると研究は示唆しています。
慢性関節リウマチは、心臓発作や脳卒中のリスクを2倍にします。 あなたが10年以上病気にかかっていれば、リスクはほぼ3倍になります。 体重減少、運動、および禁煙は、あなたが病気のどの段階にいるかにかかわらず、それらのオッズを大きく逆転させる可能性があります。
医者にいつ見えるか
関節リウマチは恐ろしいことがあります。症状だけでなく、先にあるものの不確実性のためです。 あなたが病気の疑いがある場合は、これを止めて行動を止めさせてはいけません。
早期診断の利点は、早期治療が可能であることです。 簡単に言えば、 病気を改善する薬に早急に服用すればするほど、長期的なアウトカムがより確実になります。
この目的のために、医師が次の症状を経験するかどうかを確認する必要があります。
- 1つ以上の関節の痛み、腫れ、または硬さ
- 赤色または触って暖かい関節
- 朝の規則的な関節剛性
- 関節を動かすことや日常の活動をするのが難しい
- 増加した関節痛および硬直が3日以上持続するエピソード
これは、あなたが関節リウマチの家族歴がある場合に特に当てはまります。 リウマチ性関節炎の兄弟または親を持つことは、リウマチ性関節炎のリスクをほぼ3倍にし、2度目の相対性を持つことでリスクを2倍に増加させます。
>出典：
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