関節リウマチの管理に役立つ
医薬品は、 慢性関節リウマチの伝統的な治療の主流です。 あなたが関節リウマチと診断されたらすぐに、あなたの医師は処方を推奨し、処方します。
慢性関節リウマチを治療するために使用される薬物はかなりありますが、それらはどのように作用するかに基づいて薬物分類に分類されます。 あなたの選択肢を理解し、特定の投薬がなぜあなたのために選ばれたのかを理解することは重要です。
言い換えれば、体内で何をしているのか？
特定の治療法が一定期間後に有効でないように思われる場合は、医師がレジメンを変更するのが一般的です。 関節リウマチの治療薬について考えてみましょう。 あなたは以下のうちの1つまたは複数を指定することができます。
NSAIDs
NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、 COX1およびCOX2 （シクロオキシゲナーゼ酵素）がプロスタグランジン （体内の炎症に寄与するホルモン）を作るのを防止する。 選択肢は数十種類あります。 最も一般的に処方されるNSAIDは、モトリン（イブプロフェン） 、ナプロシン（ナプロキセン） 、ムボキシ（メロキシカム） 、およびボルタレン（ジクロフェナク）である 。 Celebrex （セレコキシブ）は、米国で入手可能な唯一のCOX-2選択的阻害剤です。また、 Advil（イブプロフェン）およびAleve（ナプロキセン）は市販されていません。
NSAIDsは心臓発作または脳卒中の危険性の増加に結びついているため、可能な限り最短用量で薬物を服用することが最終的に決定されました。
また、一度に複数のNSAID製品を使用しないでください。 NSAIDは、咳、風邪、アレルギー、睡眠、胃の不調などのさまざまな店頭薬の成分となり得るため、注意深くラベルを読んでください。
鎮痛薬
鎮痛薬は痛みを和らげる働きがあります。 アセトアミノフェンは市販されている市販の鎮痛剤です。 実際には、カウンターで入手できる鎮痛薬は唯一のものです。
それも様々な店頭商品に含まれる可能性があるので、ラベルを読んで、アセトアミノフェンの累積効果を知ることが不可欠です。
より強力な鎮痛薬は処方箋でのみ入手可能です。 彼らはオピオイドまたは麻薬と呼ばれています。 オピオイドは痛みの信号を遮断するために中枢神経系に作用する。 オピオイド薬は依存症のリスクがありますが、潜在的な副作用や有害事象に関して指示され、注意深く使用されると、これらの薬物は慢性関節リウマチ患者にとって効果的な鎮痛薬となります。 2016年には、疾病管理予防センター（CDC）がオピオイド処方ガイドラインを発表しました 。 ヒドロコドン/アセトアミノフェン （商標Norco ）およびトラマドール （商標Ultram）は、最も一般的に処方されているオピオイド鎮痛薬の2つである。 その他には、オキシコドンとMSContinが含まれます。
コルチコステロイド
グルココルチコイドまたはステロイドとしても知られているコルチコステロイドは、体内のホルモンコルチゾールの効果を模倣し、免疫応答において役割を果たす。 コルチコステロイドは、丸薬、注射液、滴剤、局所クリームを含むいくつかの形態がある。
コルチコステロイドは強力な抗炎症薬です。 彼らの有効性は奇妙に見えるかもしれませんが、潜在的に深刻な副作用と関連しています。
副作用のリスクを軽減するために、コルチコステロイドは可能な限り最短用量で、可能な限り短時間に摂取すべきである。
関節リウマチを有する一部の人々は、通常の投薬レジメンの一部として低用量のコルチコステロイドを処方される。 他の人は、コルチコステロイドを使用して、慢性関節リウマチ症状を緩和するだけです。 コルチコステロイドを長期間服用した人は、テーパを付けずに薬物を止めると禁断症状を経験することがあります。 プレドニゾンおよびメチルプレドニゾロンは、最も一般的な経口コルチコステロイドである。 トリアムシノロンは一般的な注射剤とクリームです。
DMARDs
疾患修飾抗リウマチ薬（ DMARD ）は、疾患の進行を遅らせ、関節の損傷を軽減するために働く遅効性薬物である。
伝統的なDMARDがあります。オリジナルのものと最古のものがあります。 生物学的DMARDsもあり、その最初は1998年に現れました。そして、最近では、標的小分子治療薬として知られているDMARDの別のサブクラスです。
伝統的なDMARDのうち、 メトトレキセートが最も一般的に処方されています。 それは実際に関節リウマチの金標準治療と考えられています。 他の従来のDMARDには、 Arava（レフルノミド） 、 Plaquenil（ヒドロキシクロロキン） 、およびAzulfidine（スルファサラジン）が含まれる 。 金とイムラン（アザチオプリン）は利用可能ですが、もはや関節リウマチには一般的に処方されていません。 伝統的なDMARDは免疫系に影響を与え、その結果、感染症と戦うことがより困難になり、特定の癌を発症するリスクが増加する可能性があります。 DMARDに関連する潜在的な副作用や警告に注意を払う必要があります。 一般的に、定期的な血液検査は、 肝機能および完全な血球数を検査するように命令される。
生物学的DMARDs
Biologic DMARDまたはBiologic Response Modifiersとも呼ばれる生物薬は 、関節を損傷する炎症を予防または軽減するために作られた薬剤です。 生物製剤は、炎症および関節破壊を引き起こすことに関与する免疫系細胞および関節内で分泌される産物上の分子を特異的に標的とする。
生物製剤にはいくつかの種類があり、それぞれに特定の標的があります。 標的には、 腫瘍壊死因子（TNF） 、インターロイキン（IL-1、IL-6、IL-12、およびIL-23）、B細胞、およびT細胞が含まれる。 生物製剤は非常に高価ですが、資格のある人には財政的支援があります。 薬物は、注入または注射によって投与される。 免疫系に対する生物製剤の効果のために、ある望ましくないおよび重度の副作用が可能である。
標的小分子DMARD
関節リウマチの最新の薬物クラスは、細胞内シグナル伝達を妨害する「標的化小分子DMARD」である。 特定の細胞内シグナルを中断することにより、表面受容体、シグナル伝達タンパク質、および核タンパク質の転写を含む特定の細胞機能を調節することが可能である。 そうすることによって、標的とされる細胞型の挙動が影響を受けるか、または影響を受ける可能性がある。
Janus関連キナーゼ、脾臓チロシンキナーゼ、ホスホジエステラーゼ-4、Brutonチロシンキナーゼ、およびホスファチジルイノシトール3キナーゼが、自己免疫疾患および炎症性疾患を治療する目的で、研究者にとって最も関心の高い標的である。 各ターゲットの可能性を判断するには、人間の裁判が必要です。 JAK（ヤヌスキナーゼ）阻害剤が最も開発されており、FDAが認可しているXeljanz（tofacitinib）があります。
からの言葉
関節リウマチを患っている人は主に潜在的な副作用のために薬を恐れる人がいますが、その中には重篤なものがあります。 あなたの医師に薬の利点とリスクを評価することは確かに重要です。
あなたの現在の病気のレベルを考慮し、あなたの医師の治療目標を決定してください。 おそらく、あなたは上記の利用可能なオプションのいくつかの組み合わせを処方されます。 彼らがあなたのためにうまくいっているかどうか評価するのを助けるために薬を開始した後に症状の日記を保持してください。 潜在的な副作用について知識があり、医師にとって珍しいことを報告してください。
>出典：
>今日の関節炎。 ドラッグガイド2016。関節炎財団発行。
> Kelly、V. and Genovese、M。関節リウマチにおける新規小分子治療薬。 リウマチ学（Oxford）（2013）52（7）：1155-1162。
> Kelley's Textbook of Rheumatology。 第9版。 エルゼビア