関節リウマチの標準治療
過去には、ゴールドセラピーは、中程度から重度までの標準治療であった。 金化合物は、1929年以来、慢性関節リウマチの治療に使用されていました。金は実際には結核治療薬として開発されました。 当時、結核と関節リウマチは関連する状態であると誤解されていました。 それは間違っていることが判明しましたが、金は関節リウマチに有益な効果を示しました。
使い方
金の抗炎症作用のメカニズムは完全には理解されていないが、金はリソソームに貯蔵され、抗原剤（抗体の産生を刺激する物質）のプロセッシングおよび炎症性サイトカインの放出を阻害することが示唆されている。 したがって、それは疾患改変抗リウマチ薬（DMARD）として分類される。
金の入手可能性
非経口形態の金が注入され、ミオスクリシン（オーロチオマレート）およびソルガノール（オーロチオグルコース）が含まれる。 リドウラ（オーラノフィン）は経口金療法です。 長年にわたり、より優れた利益とより少ないリスク（例えば、他のDMARDおよび生物学的薬物 ）を提供するより新しい治療法が利用可能になったため、慢性関節リウマチに対して金注射はめったに処方されなかった。 その使用は主に、副作用のリスク、ならびに密接な臨床検査および検査室モニタリングの必要性および筋肉内注射の不便のために減少した。
金はどのように管理されていますか？
ゴールドショットは、治療の最初の20週間は毎週医師の診察室で筋肉内注射として投与され、次いで頻度は3または4週間ごとに先細になる。 各金注入の前に、血球数と尿検査をお勧めします。
最初に、金の筋肉内注射は、通常、1週間に1回の小さな10ミリグラム用量として投与される。 応答が達成されるまで、週に50ミリグラムの第2の25ミリグラム用量が続き、最大で750ミリグラムから1000ミリグラムに達する。
副作用が金療法を挑戦する
金療法の中止の最も一般的な理由である副作用は、非経口金化合物で治療された人々の約30％に影響します。 非経口金に伴う最も一般的な副作用には、掻痒、皮膚炎、口内炎、およびタンパク尿が含まれる。 経口ゴールドでは、便の緩みは一般的な副作用であり、水様の下痢はより少なく発生する（患者の5％に影響を及ぼす）。 腎症および血小板減少症は、特にHLA-DR3遺伝子に陽性である患者において、金療法によっても発症する可能性がある。
潜在的な副作用が金療法の欠点であったが、金注射が慢性関節リウマチを患っている一部の人々を永久に寛解させたことに留意する必要がある。 リウマチ学者のScott J. Zashin医師は、「結果として、患者が金注射に対して良好な反応を得た場合、典型的には継続している。これらの患者の金を止めると、関節炎活動が再発し、金による治療の再開。
しかし、ゴールドショットの利用が少なくなり、新しい治療法が開発されるにつれて、企業は薬の製造を中止しました。 一度に2つの金ショットの処方（SolganolとMyochrysine）があったが、現在はMyochrysineだけが入手可能である。 しばしば、患者はそれに反応して中止を必要とする。
経口ゴールドと注射可能ゴールドとの比較
残念なことに、口金はわずかな有益な効果しかもたらさなかったので、それは珍しく処方されていました。 経口金製剤であるRidauraは依然として入手可能ですが、米国ではめったに使用されていません。 経口ゴールドは、プラセボと比較して適度に有効であることが示された。
これは、 プラケニル （ヒドロキシクロロキン）およびメトトレキセートに対して同等に有効であると考えられたが、毒性の可能性がより高い。
ボトムライン
金は、ほとんどすべての場合、より新しいDMARDおよび生物学的薬剤によって置換された古いDMARD（疾患修飾抗リウマチ薬）である。 金の使用は、メトトレキセート、他の古いDMARD（プラケニルやスルファサラジンなど ）、またはTNF遮断薬に反応しないか、または許容できない患者のためにほとんど確保されています。
ソース：
> Cush JJ、Weinblatt ME、Kavanaugh A. 関節リウマチ：早期診断と治療 。 West Islip、NY：プロフェッショナルコミュニケーション、 2010。
> Klinkhoff A.金療法の主な副作用。 最新の。 https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy。
> Klinkhoff A.リウマチ疾患における金化合物の使用。 最新の。 https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link。