関節リウマチは、150万人のアメリカ人の成人に影響を及ぼす、慢性の自己免疫性炎症性疾患であり、潜在的に不能型の関節炎である。 この疾患は、関節の痛み、関節の変形、身体機能の低下、および全身作用と関連し得る。 重症度は個人によって異なりますが、目標は疾患の進行を遅らせ、障害を避けることです。
関節リウマチの診断が確立されると、治療計画がすぐに作成されます。 病気の症状を管理することに加えて、治療の究極の目標は、患者が寛解を達成するのを助けることです。
1998年に最初に現れた生物学的薬剤は 、寛解を達成可能な目標にしました。 いくつかの関節リウマチ患者は、生物学的薬物の利用可能性の前に寛解を達成することができたが、ほとんどはそうしなかった。 生物学的薬剤は体内でより高度な標的を有し、それにより寛解の可能性がより現実的な目標となった。
しかし、1981年にAmerican College of Rheumatology（ACR）によって作成された寛解の定義とともに、生物製剤への進歩は並行していなかった。 米国リウマチ学会は、1981年の定義を更新する必要性を認識した。 研究者に臨床試験でのより明確な基準を与えるだけでなく、寛解が達成可能であるという感覚を患者に与え、寛解がいつ起こるかについての視点を提供する。
1981年に、寛解はすべての病気の排除と定義された。 改善された寛解の定義は、より具体的です。
更新された関節リウマチ寛解
米国リウマチ学会およびリウマチに対する欧州連合は、主に臨床試験での使用に適用される慢性関節リウマチの2つの定義を決定する前に、臨床試験データと調査委員を分析しました。
定義1
寛解期とみなされるためには、臨床試験の参加者は、
- 入札ジョイント数 - 1以下
- 腫れ関節数 - 1以下
- C反応性タンパク質 - 1mg / dl以下
- 患者のグローバル評価スコア - 0〜10のスケールで1以下
CRPまたはC反応性タンパク質は、肝臓で産生され、急性炎症または感染の存在下で上昇する特異的タンパク質である。
定義2
上に挙げた基準と医師の全体的評価をまとめた簡略化疾患活動指数を活用しています。 0から10のスケールでは、寛解は3.3以下である。
患者全体の評価とは、患者がどのようにしていると感じるかを指します。 医師の総合評価とは、医師が患者がどのようにしていると感じているかを指します。
ボトムライン
前述の更新された定義は、臨床試験に応用されている。 研究者は、その定義が臨床現場でも応用できるかどうか検討しなければならない。
臨床実践における臨床的寛解を決定するための米国リウマチ学会分類基準（1981）は以下を含む：
- モーニングスティフネスは 15分以下
- 疲れない
- 関節痛がない
- 関節の圧痛や動きの痛みがない
- 関節や腱鞘の軟部組織の腫脹がない
- 雌で30個、雄で20個以下の赤血球沈降速度 （非特異的な炎症を測定する血液検査）
ソース：
関節リウマチの研究者は寛解を再定義する。 リウマチ学のアメリカ大学。 2011年2月3日
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
関節炎における臨床的寛解の予備的基準。 関節炎およびリウマチ。 Pinals RSら、1981年10月。