関節リウマチ患者が骨粗鬆症について知る必要があるもの
関節リウマチ患者の骨粗鬆症リスクがより高くなる
研究により、慢性関節リウマチ患者の骨損失および骨折の危険性が増加することが分かっています。 関節リウマチの人々は、多くの理由で骨粗しょう症のリスクが高くなります：
- この疾患によって引き起こされる疼痛および関節機能の喪失は、骨粗鬆症の危険性をさらに増加させる不活動をもたらす可能性がある。
- 研究では、慢性関節リウマチにおける骨量減少が、この疾患の直接的な結果として生じる可能性があることも示されている。 骨の損失は、罹患した関節を直ぐに囲む領域で最も顕著である。
また懸念されるのは、すでに骨粗鬆症リスクが高まっている女性は、関節リウマチに罹患する男性よりも2〜3倍高い可能性があるという事実である。
どのような関節リウマチですか？
関節リウマチ（RA）は、自己免疫疾患であり、身体がそれ自身の健康な細胞および組織を攻撃する障害である。 リウマチ性関節炎では、関節を囲む膜が炎症を起こし、周囲の軟骨および骨を磨耗させる酵素を放出する。 重度の症例では、他の組織や身体器官にも影響があります。
慢性関節リウマチの患者は、関節、特に手足の痛み、腫れ、硬直を経験することがよくあります。
冒された関節の動作が制限され、最も基本的な日常の作業でさえも達成する能力が低下することがあります。 関節リウマチの患者の約4分の1は、皮膚の下で成長する関節リウマチ（隆起）を発症することがあります。 慢性関節リウマチの患者にも起こりうる他の症状には、
NIAMSによると、米国では約210万人の関節リウマチがあると推定されています。 この病気はすべての人種や民族集団で発生しますが、男性の2~3倍の女性に影響します。 関節リウマチは、高齢者でより一般的にみられるが、中年に始まるのが一般的である。 子供や若者も影響を受ける可能性があります。
若年性関節リウマチとは？
若年性関節リウマチ（JRA）は、16歳以下の小児に発症する。 重度の若年性関節リウマチを有する小児は、グルココルチコイド（コルチコステロイド）投薬の候補であり、その使用は小児および成人の骨損失に関連している。 少年のリウマチ性関節炎の小児では、痛みの原因となる可能性があるため、身体活動が困難な場合があります。 子供の医師の推奨する身体活動と、カルシウムとビタミンDが豊富な食事を取り入れることは、これらの子供にとってピーク骨量を最適化し、将来の骨折のリスクを軽減するために特に重要です。
骨粗鬆症とは何ですか？
骨粗鬆症は、骨の密度が低くなり、骨折する可能性が高くなる状態です。
骨粗鬆症による骨折は、重大な痛みや障害を引き起こす可能性があります。 これは推定4400万人のアメリカ人にとって大きな健康上の脅威であり、その80％が女性です。骨粗しょう症リスク要因
骨粗鬆症を発症するリスク要因には、
- 薄型または小さいフレーム
- 病気の家族歴
- 女性のために、閉経後であること、早期閉経を有すること、月経期間を持たないこと（無月経）
- 月経周期の異常な欠如
- 特定の薬物（コルチコステロイドなど）の長期使用
- 低カルシウム摂取
- 運動不足
- 喫煙
- 過度のアルコール摂取
骨粗しょう症はしばしば予防することができる静かな病気です。
しかし、検出されなければ、骨折が起こるまで症状がなくても何年も前に進行することがあります。
骨粗鬆症の管理戦略
慢性関節リウマチ患者の骨粗しょう症の予防と治療の戦略は、病気にかかっていない人々の戦略と大きく異なるわけではありません。
栄養
カルシウムとビタミンDが豊富な食事は、健康な骨にとって重要です。 カルシウムの良い供給源には次のものがあります：
- 低脂肪乳製品
- ダークグリーンリーフ野菜
- カルシウム強化食品および飲料
カルシウムサプリメントはまた、毎日カルシウム要求が満たされるようにするのに役立ちます。
ビタミンD
ビタミンDはカルシウム吸収と骨の健康に重要な役割を果たします。 それは日光への暴露によって皮膚中で合成される。 多くの人々は十分なビタミンDを自然に得ることができますが、高齢者は屋外で過ごす時間が限られているため、このビタミンが不足することがよくあります。 そのような人は、適切な1日の摂取量を確保するためにビタミンDサプリメントを必要とするかもしれません。
運動
筋肉と同様に、骨は強くなることによって運動に反応する生体組織です。 あなたの骨のための最高のエクササイズは、重力に逆らって作業を強制する体重負荷運動です。 いくつかの例があります：
- 歩く
- 階段登り
- ダンシング
運動は関節リウマチの人にとっては挑戦的なことであり、病気が発症しているときにはバランスをとる必要があります。
歩行などの関節炎によく似た運動は、骨の損失を防ぐのに役立ち、バランスと柔軟性を高めることによって、骨が落ちたり壊れたりする可能性を減らすことができます。 運動は関節可動性を維持するためにも重要である。
健康的な生活様式
喫煙は骨だけでなく心臓や肺にも悪い。 喫煙している女性は早期に閉経を経験し、早期の骨量減少を引き起こす傾向があります。 さらに、喫煙者は食事からカルシウムを少ししか吸収しない可能性があります。 アルコールは骨の健康に悪影響を与えることもあります。 重度に飲む人は、栄養不足と落ちる危険性の増加の両方のために、骨損失および骨折を起こしやすい傾向があります。
骨密度試験
骨ミネラル密度（BMD）試験として知られる特殊試験は、身体の様々な部位の骨密度を測定する。 これらのテストでは、骨折が発生する前に骨粗鬆症を検出し、将来骨折の可能性を予測することができます。 慢性関節リウマチ患者、特にコルチコステロイド（グルココルチコイド）療法を2カ月以上受けている患者は、骨密度試験の候補者であるかどうかについて医師に相談する必要があります。
骨粗鬆症薬
関節リウマチのように、骨粗鬆症の治療法はありません。 しかし、骨粗鬆症の予防および治療に利用可能な薬剤がある。 閉経後女性の骨粗鬆症の予防および/または治療のために、いくつかの薬物および薬物オプションが食品医薬品局（FDA）によって承認されている。
- フォサマックス（アレンドロネート）
- アクトネル（リセドロネート）
- ボニバ（イバンドロン酸）
- ジドロニル（エチドロネート）
- エビスタ（ラロキシフェン）
- ミカカルチン（カルシトニン）
- フォルテオ（テリパラチド）
- エストロゲン/ホルモン療法
アレンドロネートは男性での使用も認可されています。 関節リウマチの場合、プレドニゾン、アレンドロネート（治療用）およびリセドロネート（予防および治療用）などのコルチコステロイド（グルココルチコイド）薬物に対する患者は、グルココルチコイド誘発骨粗鬆症の承認を受けている。
ソース：
関節リウマチの人々が骨粗鬆症について知る必要があるもの NIH。 2005年4月