胃バイパスの説明
胃バイパスは、胃の大きさの減少と小腸の部分バイパスの両方を利用して、カロリー摂取量を制限する、混合体重減少手術である。 胃バイパスは、一般に「ルー・エン・y」減量手術とも呼ばれ、持続的で長期間の体重減少のための最も成功した減量手術の1つである。
胃バイパス患者は、はるかに速く感じ、典型的なものよりずっと長くかかる。
これは、食品の処理のために胃の小さな部分のみを分離するために袋が作られるからです。 さらに、小腸の一部はバイパスされて、体内で使用できる食物の量、したがってカロリーを減らす。
あなたがこの手順を受ける場合、手順が最大の効果を発揮するためには、あなたの食物摂取量および生活習慣に根本的な変更を加える必要があります。 手術後の食事はそれぞれ約1オンスに制限する必要があります。 食事とともに体液を飲むとポーチも満たされますので、そうすることで固形食の摂取を防ぐことができます。 しかし、胃には食物を収容するためのストレッチ能力があるため、時間の経過とともにそれ以上の部分を消費することができます。
胃バイパス手術手順
胃バイパス手術は、一般的に、 全身麻酔を使用して、病院または外科センターで実施される。 ほとんどの場合、手技は腹腔鏡下で行われます。つまり、外科医は小さな切開部を通る長い器具を使用します。
まれなケースでは、手術は、より大きな伝統的な切開を介して行われる「開く」となる。 外科医が必要と判断した場合、開腹手術に切り替えることもできます。
手術は、胃の領域で複数の半インチの切開を開始することから始まります。
器具はこれらの切開を通して挿入され、外科医は食道に最も近い胃の領域から嚢を作ることから始まる。 袋は、胃の残りの部分から完全に引き離され、ステープル留めされ、体内に残る（食物はもはや消化されないが）。 胃の中の食物を保持する括約筋は、胃の未使用部分に付着したままであり、 上胃括約筋が袋の入り口となる。
ポーチが形成されると、小腸は、食品を処理しない胃の部分に付着したままである。 小腸を下部および上部のセクションに分割する切開が行われ、上部がステープル止めされて閉じられる。 胃の下部は新しく作られたポーチに取り付けられます。 小腸の上部は未使用の胃に付着して体内に残るが、食物をもはや処理しない。
外科医がステープルおよび縫合糸が漏れないと判断した後、器具を引き抜き、切開部を通常吸収可能な縫合糸および滅菌テープで閉鎖する。
胃バイパス手術の典型的な結果
この手順は、 胃のバンディングなどの制限的な手順よりも成功しています。これは、行動の変更のみに依存しないためです。
ポーチは充実感を生み出し、大きな食事を消費することはできませんが、消費されるカロリーは小腸の一部のバイパスにより体内で完全には使用されません。
体重減少は、非常に小さい食事だけを継続して食べ続けることに完全に依存しないので、患者は、典型的には、手術後に体重の少なくとも60％を失う。 3分の1以上が80％を失う。 ほとんどの患者は、手術後約2年で最低の体重に達する。 最近のある研究では、手術を受けてから10年後の90％の患者が元の体重の半減を維持していることが明らかになりました。これはRoux-en-Yと同様の外科手術、
残念なことに、biliopancreatic転用 - と時にはroux-en-y - 適切な栄養を得ることと十分なビタミンとミネラルを吸収することで困難を引き起こす。
胃バイパス手術の潜在的な欠点
もちろん、これと何らかの手続きには否定的なものがあります。 多くの患者は、食べ物が胃から小腸へと非常に迅速に移動し、吐き気、冷たい汗、悪寒およびしばしば重度の下痢および胸痛の感情を引き起こすダンピング症候群を経験する。 ほとんどの患者は、食事量と砂糖消費量の制限がダンピング症候群を予防することを見出している。
栄養失調もリスクであり、体の栄養吸収能力が低下し、残りの人生でビタミンやミネラルを補給する必要があります。
手術は可逆的ではないが、体の消化および使用が可能な食物の量が外科医の意図するものよりはるかに制限されなくなるまで、袋を引き伸ばすことができる一貫した過食によって手術の制限的性質が排除される。 この変更を希望する場合は、医師に相談して、快適に安全に行うための計画を立てることができます。
全体として、胃バイパスは最も一般的に行われる体重減少手術であり、米国では毎年14万回の処置が行われている。 それは重大なリスクを伴う複雑な手術であるが、患者は歴史的には、体重減少、長期的な体重維持および全体的な健康状態の改善が、他のタイプの減量手術を選択した患者よりも良好である。
ソース：
重度の肥満のための肥満外科手術。 消費者情報シート。 国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病。 2008年3月。http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones、Nicolas V. Christou、MD、PhD、Didier Look、MD、Lloyd D. MacLean、MD、PhD。 「患者の短期および長期の胃バイパス後の体重増加は10年以上続いた」 手術の年表 2006年11月; 244（5）：734-740。