段階的な支援
メディケイドは、低所得者や医療費を支払うことができない家族のための健康保険プログラムです。 メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）は、すべての州メディケイドプログラムを規制および監督する連邦政府機関です。 受給資格のある受給者は、メディケイドにサービスを請求する医療機関から医療を受けます。 課金は地方レベルで行われるため、プログラムの管理方法は国ごとに異なります。
メディケイドに申し立てを行う方法を学びましょう。
あなたがビルになる前にあなたはプロバイダになる必要があります
プロバイダは、提供されるサービスに適用される特定の法律および規制に従って、ライセンス供与され、認定されていなければなりません。
将来のメディケイド・プロバイダーは、メディケイド・プログラムを申請し、登録し、プロバイダー番号を割り当て、レンダリングされたサービスの支払いが行われる前に一定の参加条件に同意する必要があります。 あなたの状態を確認してください。
あなたは誰ですか？
支払請求するクレームの種類は、プロバイダーとしての分類方法によって異なります。 以下の企業は、制度上の請求を提出しています。
- 大人のケアの家
- 在宅医療機関
- ホスピスサービス
- 看護施設
専門の主張は次の者によって提出される：
- 耐久性のある医療機器サプライヤー
- 自宅注入治療サービス
- 私立看護サービス
申し立ての提出
以下は一般的なガイドラインです。 この記事のテーマがある場合は、あなたの状態を確認してください。
一般に、サービスの日付またはサービスの最終日からファイルまでの1年間があります。
クレームフォームをナビゲートする際に役立つ頭字語と定義があります。
MPN ：メディケイド提供者番号、登録時にメディケイドが発行した7桁の番号。
NPI ：要求に応じてNPPESが発行した11桁の番号。
分類コード ：プロバイダの種類と専門分野を表す10文字のコード。
- 特定の州の請求書を入手する。 国家は、通常、国家統一要求委員会によって設定された国家標準からの主張のフォームに基づいている。 サンプル請求フォームを探します。
- クレームフォームの多くは自明で自明ですので、上記のリンクのサンプルフォームを使用してより複雑な領域について説明します。 あなたはそれを印刷したいかもしれません。 ほとんどのフォームの上半分には、患者と被保険者（患者と異なる場合）に関する人口統計情報が必要です。 下半分はプロバイダまたはサプライヤの情報専用です。
- 項目14 - 現在の病気、傷害の日付 - 現在の病気または傷害の日付は、病気の発症の最初の日付、または実際の怪我の日付を指します。
- 項目17 - 照会提供者の名前 - 請求または照会に関するサービスの提供、指導、監督を行った専門家の名前と資格を入力します。 項目17a - プロバイダ識別子がプロバイダに割り当てられる。 項目17b：リファラーのNPI番号を入力します。
- 項目21 - 病気または傷害の診断または性質 - 疾病または傷害の診断または性質は、請求に係るサービスに関連する患者の徴候、症状、愁訴または状態を指す。 ICD-9 -CM診断コードを4つまで列挙してください。
- 項目24B - 使用された各品目または実行されたサービスについて、サービスコードの場所リストから適切な2桁のコードを入力します。 サービスコードの場所コードは、サービスがレンダリングされた場所を識別します。 ここでそれらを見つける。
- 項目24D - 手続き、サービス、または消耗品 - サービスの日付に有効な適切なコードセットからCPTまたはHCPCSコードを入力します。 メディケアとメディケイド・サービスのセンターで包括的なリストを探してください。
- 州のメディケイド・オフィスが提供する指示に従ってクレームフォームを提出してください。 多くの場合、請求は電子的にのみ提出することができます。 これにより、送信目的で特定のソフトウェアをダウンロードまたは取得する必要が生じる場合があります。 それ以外の場合は、請求書をファクシミリまたは郵送して州のメディケイド請求処理単位に郵送する必要があります。
あなたが政府に対処しているので、指示を慎重に守らなければならないか、または拒絶されたことに直面して、それらを再提出する必要があります。 処理中に赤旗が発生するのを軽減しながら、クレームを適切に提出するようにコーディングを理解する。