HIPAAの対象となるすべてのICD-9の交換
最近、ICD-10について多くの話がありました。 それは新しいものではありません。 1993年に世界保健機関（WHO）によって実施され、 ICD-9に代わるものであり、米国を除く世界のほぼすべての国にある。 ICD-10についてもっと学びましょう。
米国では、通常、ICD-10のICD-10-CMの米国臨床改変を指す。 このコードセットは、現在の米国の診断コードセットであるICD-9-CMを10月に置き換える予定です。
しかし、政府は、この文書の執筆時点で、ICD-10診断および手続き型コーディングシステムの実施日を不定期に延期した。
それが必要な理由
分類システムは科学的に編成されており、各3桁のカテゴリは10個のサブカテゴリのみを持つことができます。 ほとんどのカテゴリのほとんどの数字に診断が割り当てられています。 医学は新しい発見を続けており、これらの診断を割り当てる数字はありません。
ICD-10-CMは、医療を進めることができる疾病パターンや治療成果のより良い分析を可能にする。 これらの同じ詳細はクレーム提出を合理化するでしょう。
違いは何ですか？
ガイドライン、規則、規則は非常に似ています。 コードの編成は非常に似ています。 コーディングには多くの改良がなされています。 2つのシステムの大きな違いは、情報技術とソフトウェアに影響する違いです。
たとえば、現在のコード数は約13,600です。 これは69,000に増加します。
ICD-10-CMは、米国のすべての医療施設で使用されます。 ICD-10-CMでの診断コーディングは、ICD-9-CMで使用される3〜5桁の数字の代わりに3〜7桁を使用しますが、コードセットの形式は似ています。
入院手続き報告
ICD-10-PCSは、入院手続き報告のためにICD-9-CMの第3巻を置き換えるように設計されたコードセットです。
それは病院や支払人によって使用されます。 ユーザーのために重要なトレーニングが必要です。 医師は、ICD-CM-PCSの文書化要件が全く異なることを認識しておく必要があるため、入院医療記録文書はこの変更の影響を受けます。
ICD-10-PCSは、ICD-9-CM手続きコーディングで使用される3桁または4桁の英数字の代わりに7桁の英数字を使用します。 ICD-10-PCSでのコーディングは、ICD-9-CMプロシージャコーディングとはるかに特異的かつ実質的に異なる。
準備
この主要なコード変更を完全に実施するためにコーダー、請求担当者、医師、医師、およびその他の医療関係者が重要な教育訓練を受ける必要がありますが、段階的なプロセスで行うことができます。 AAPCのような団体が協力することができます。
練習のコーディング教員、健康情報管理、および他のICD-10の実装を担当する人は、コードセットの訓練に先立って十分に準備しなければなりません。 メディケアとメディケイドサービスセンター（CMS）は、以下のようにアドバイスしています。
- プロバイダー
組織への影響の評価、詳細なタイムライン、予算を含む実装戦略を策定する。 請求サービス、クリアリングハウス、または練習管理ソフトウェアベンダーに、コンプライアンス計画について確認してください。 ICD-10およびHIPAAバージョン5010の移行作業を調整するために、医療記録/コーディング、臨床、IT、財務スタッフを計画する必要があります。
- 支払人
ICD-10への移行には新しいコーディング規則が必要となるため、支払いポリシーを見直してください。 バージョン5010およびICD-10の製品開発、テスト、可用性、トレーニングの準備計画とタイムラインについては、ソフトウェアベンダーにお尋ねください。 導入計画と移行予算を用意しておく必要があります。 - ソフトウェアベンダ、クリアリングハウス、第三者課金サービス
支払人とプロバイダーが2013年10月1日にICD-10を完全に導入できるような製品とサービスを開発中であるべきです。
CMSは、ICD-9コードからICD-10コードへの移行に伴い医療業界を支援するための追加リソースとして、4つの実装ハンドブックを開発しました。
各ガイドには、ICD-10移行プロセスの計画と実行に関する詳細な情報が記載されています。 移行の途中であるか、プロセスの開始直後であっても、ガイドを参考にしてください。
各ハンドブックの付録は、関連するテンプレートを参照しています。これらのテンプレートは、以下のExcelおよびPDFファイルでダウンロードできます。 テンプレートはカスタマイズ可能であり、エンティティのスタッフの役割の明確化、内部の期限/責任の設定、ベンダーの準備状況の評価を支援するために作成されています。
影響を受けた当事者
ICD-10は、メディケアやメディケイドの主張を提出する人だけでなく、医療保険の可搬性と説明責任法（HIPAA）の対象者全員を対象とした診断と入院手技のコーディングに影響を与えます。 保健福祉省は、ICD-10実施の準備として、すべての電子健康保険請求の取引基準をバージョン4010 / 4010AからHIPAAバージョン5010に切り替えるように指示しました。
これらの新しいコードを実装する際には初期の苦痛があるかもしれませんが、最終的にはより正確な請求に役立ち、患者と家族が業界に満足するのに役立ちます。