減量手術：十二指腸スイッチ
十二指腸スイッチの体重減少手術は、DSおよび十二指腸切開を伴う胆道膵管迂転を含む複数の名称で知られている。 この手順は、吸収不良および制限的な減量手術の組み合わせたタイプです。 これは、食物と接触する腸の量を減少させることによって腸が吸収できるカロリーの量を減少させ、また胃によって吸収され、身体によって使用される食物の量を減少させることを意味する。
十二指腸スイッチは、 小腸の一部をバイパスする適度な大きさの胃嚢の創造を組み合わせる。 これにより、他のタイプの減量処置と比較して、患者は食生活を大きく変えることなく体重を減らすことができます。 胃は約5〜6オンスの食物を保持することができるが、他の一般的な処置では通常、半分〜1オンスの全オンスを保持することができる。
十二指腸切開手順
十二指腸切開処置は、 全身麻酔を用いて、病院または外科手術センターで行われる。 腹腔鏡手術では、手術は腹部と腹部の領域に複数のハーフインチの切開を開始します。
胃は、小腸の残りの部分から分離された小腸の最初の部分、 十二指腸に付着したままである。 十二指腸は、次に、小腸の第2および第3のセグメントの大部分を迂回して、小腸の最下部に取り付けられる。
これは、バイパスされた小腸の部分は、食物を吸収する腸の量を減らすことによって、食物から栄養を吸収することができず、はるかに少ないカロリー、ミネラルおよびビタミンを吸収することができることを意味する。
外科医は、漏れている領域がないと判断し、器具を引き抜き、切開部を、典型的には吸収性の縫合糸または滅菌テープで閉鎖する。
十二指腸切開後の生活
十二指腸切開手術は優れた結果をもたらし、平均的な患者は、この手順に従う2年間で超過重量の70〜80％を失う。 しかし、このタイプの手術を選択した患者は、他のタイプの減量手術よりも栄養不足のリスクが高い。 この手順の後、栄養失調を防ぐことは可能ですが、患者の生涯にわたってビタミンやミネラルを含む栄養補助食品が必要になる可能性があります。
この手技は、胆道摘出術（biliopancreatic diversion、BPD）の改善であると予想された。 外科医は、胃の底を閉鎖する幽門括約筋を維持することによって、食物は消化が良く、栄養失調およびビタミン欠乏のレベルを低下させ、手術後のダンピング症候群を予防する機会を有すると信じていた。 しかし、研究は、2つの手術の後で栄養失調の率に差はないことを示しています。
長期間、このタイプの手術を選択するほとんどの患者は、永続的な結果をもたらす。 身体は取り込まれた食べ物のすべてを消化することができず、ライフスタイルの変化は、他の種類の肥満手術ほど重要ではありません。
加えて、患者は、他のタイプの制限的な体重減少外科手術を受けている患者よりも実質的に大きな部分を食べることができ、患者の満足度を高めることができる。
より大きな食事と実質的な体重減少を食べることの利点は、可能であるが維持することができるだけでなく、将来の患者にとっては非常に魅力的であるが、外科医はほとんど手技を行わないので、外科医に見える距離。 この手術を選択する際には、手術後のフォローアップの予定を維持する能力とそれを実行する外科医を考慮する必要があります。
ソース：
>重度の肥満のための肥満外科手術。 消費者情報シート。 国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病。 http：// http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Jones、Nicolas V. Christou、MD、PhD、Didier Look、MD、Lloyd D. MacLean、MD、PhD。 「患者の短期および長期の胃バイパス後の体重増加は10年以上続いた」 手術の年表 2006年11月; 244（5）：734-740。