臍ヘルニアは、臍の周りの筋肉の衰弱、または腹のボタンが、腹部の組織を筋肉を通して突き出すことができるときに起こる。 臍帯、または母親から胎児に栄養物を運ぶコードは、腹筋を通り抜け、ヘルニアが容易に形成される領域を作り出す。
臍帯ヘルニアは、典型的には、腹膜または腹腔の内壁のみが筋肉壁を押すほど十分に小さい。
重度の症例では、腸の一部が筋肉の穴を通って移動することがあります。
臍帯ヘルニアのリスクは誰ですか？
臍帯ヘルニアは、典型的には出生時に存在し、現れて消滅するように見える場合があり、これは「縮小可能」ヘルニアと呼ばれる。 ヘルニアは、患者が泣いたり、排便や腹部圧迫を引き起こす別の活動をしたりしない限り目立たないかもしれません。 ヘルニアの可視性により、診断が容易になり、しばしば医師の身体検査の外で検査を必要としない。
臍ヘルニアが成人に存在する場合、典型的には、その領域での手術後、妊娠中または妊娠後、または体重超過の患者である。 子供とは違って、大人はもはや成長していないので、臍ヘルニアは大多数の症例で治癒しません。
腹部ボタンまたは臍は、皮膚の襞に瘢痕が隠れているため、腹腔鏡手術中に器具を挿入する場所としてよく使用されます。
このため、臍ヘルニアのように見える切開ヘルニアが形成される可能性があります。
臍帯ヘルニア治療
ほとんどの子供にとって、臍ヘルニア自体が治癒します。 通常、子供は3歳までにヘルニアを「成長する」。 腹部の筋肉は子供とともに強化され、成長する。
しかし、手術が必要な場合もあります。
臍帯ヘルニア手術はいつ必要ですか？
ヘルニアは、以下の場合に手術を必要とすることがあります：
- 4〜5歳で治癒しません。
- それは大きく、それ自身で癒すことは期待されていない
- 美的には魅力的ではない
- 患者は大人です
臍帯ヘルニアはいつ緊急ですか？
「外」の位置にとどまっているヘルニアは、「投獄された」ヘルニアと呼ばれます。 投獄されたヘルニアは緊急事態ではありませんが、対処すべきであり、医療が求められます。 投獄されたヘルニアは、筋肉の外側に膨らんだ組織がその血液供給が不足している「絞扼ヘルニア」になるときの緊急事態です。 これは、ヘルニアを通って膨らんでいる組織の死を引き起こす可能性があります。
絞扼ヘルニアは、隆起する組織の深い赤色または紫色によって識別することができる。 それは重度の痛みを伴い得るが、必ずしも苦痛ではない。 吐き気、嘔吐、下痢、腹部腫脹もあらわれることがある。
臍帯ヘルニア手術
臍ヘルニア手術は、 一般的に全身麻酔を用いて行われ、 入院患者または外来患者ベースで実施することができる。 手術のために子供たちを適切に準備するために特別な注意が払われるべきである。
麻酔が与えられ、患者が眠ったら、手術は臍または腹ボタンの下の切開から始まる。 切開部が形成されると、筋肉を通して突き出ている腹部の内張りの部分が分離される。 この組織は「ヘルニア嚢」と呼ばれます。 外科医はヘルニア嚢を適切な位置で腹部に戻す。
筋肉の欠損が小さい場合は、 縫合して閉鎖することができる。 縫合は永久に維持され、ヘルニアが将来復帰するのを防ぎます。
大きな欠陥の場合、外科医は縫合が筋肉の穴を修復するのに十分な方法ではないと感じるかもしれない。
この場合、筋肉の穴を覆うためにメッシュグラフトが使用されます。 窓に使用されている穴を覆い、縫い付けられたスクリーンの手術用バージョンを想像してみてください。 メッシュは永久的であり、欠陥が開いたままであってもヘルニアが戻らないようにする。
縫合方法がより大きい筋肉欠損（およそ4分の1以上の大きさ）で使用される場合、再発の機会が増加する。 より大きなヘルニアにメッシュを使用することが治療の基準ですが、患者が外科的インプラントを拒否した経歴またはメッシュグラフトの使用を妨げる別の状態を有する場合、適切でないことがあります。
メッシュが定位置に置かれるか、または筋肉が縫い付けられると、切開を閉じることができる。 切開部は、通常、腹部ボタンの通常の折り畳みでは偽装される。 一度治癒すれば目立ちません。 切開は、典型的には、外科医とのフォローアップ訪問時に除去される縫合糸で閉じられる。
臍帯ヘルニア手術からの回復
ほとんどのヘルニア患者は、2〜4週間以内に正常な活動に戻ることができます。 特に最初の1週間は腹が柔らかくなります。 この間、切開ラインにしっかりとした圧力を加えることで腹圧を上昇させる活動中に切開を保護する必要があります。
切開部を保護すべきであることを示す活動には、
- 着座位置から上がる
- くしゃみ
- 咳
- 排便中のベアリングダウン
- 嘔吐
ソース
>臍帯ヘルニア手術。 国立衛生研究所http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm。