方法、長所と短所、および乳首と大黄の再建のリスク
乳がんの中やその後に決定すべきことはたくさんあります。 それはあなたの人生を救うことができる乳がん治療と少なくとも関連して、再建の選択のように思えるかもしれません、そして特に乳頭と乳頭の構造はトーテムポールでは低いですが、これらの再建療法はあなたの人生を復元する一つの方法です。 彼らは、少なくとも、治療後できるだけ良い感じをする方法です。
概要
再建の最初の選択は、あなたの選択肢から始まります。 乳房切除術か乳房切除術かにかかわらず、即時または遅延再建を問わず、再建を一切選択しません。
あなたの癌の場所に応じて、あなたは乳首を節約した乳房切除術の候補者かもしれません。 この手続きはより一般的になってきており、このアプローチがより良い生活の質を報告している女性には満足度が高い傾向があります。 すべての外科医がこのアプローチを実施または快適にしているわけではありません。もしあなたが検討したいことがあれば、より大きな癌センターで第二の意見を検討する必要があります。
乳頭摘出乳房切除術を受けていない場合は、乳頭と乳頭再建術を選択することになります。
長所と短所
あなたが乳がんで行った選択の多くと同様に、乳頭や乳歯の再建を選択する際に考慮すべきいくつかの賛否両論があります。
正しい決定と間違った決定はなく、あなたにとって個人的に正しい決定だけです。
長所
乳頭と乳頭の再建の利点は、基本的に、乳房の診断が乳癌の診断に先立ってできるだけ近くにあることです。
短所
また、乳首再建の欠点もある。 これらには、
- この再構成はさらにもう一つの外科手術であるという単純な事実。 これは、全身麻酔、追加の回復時間、および潜在的な、追加の傷跡（新しい乳頭/乳首の部位、および移植が使用される場合はドナー部位）のリスクを伴う。
- 乳首の再建は、「あなたの人生を乗り切る」プロセスを長くするかもしれません。
- 何も言及されていないが、珍しくはない "詐欺"は、乳首や乳歯の再構築後に再建をしない場合よりも、不快になることがある女性がいるということです。 よく行われた乳房の再建では、多くの女性がブラジャーを着用しなくても楽しむことができ、乳首の再建はその自由を妨げる可能性がある（または、新しい乳首を覆うためにバンドとテープを使うことに頼るかもしれない）。乳首は1つの位置を有し、後退しない。 一部の女性は、再建された乳頭が絶え間なく上昇することに恥ずかしく、乳首が「覚醒」したり、少なくとも寒く見えることがあります。
手術のタイムライン
典型的には、乳頭および乳頭の再建は、一次再建の約3〜6ヶ月後に行われる。
これにより、最適な治癒および術後の腫脹の散逸が可能になる。 しかしながら、タイミングは、外科医および患者の好み、ならびに両方の処置で使用される特定の技術に基づいて、かなり変化し得る。
復興技術
再建の最初のステップは、乳頭丘を再構築するために皮膚グラフトまたはフラップを使用することである。 これは、再建された乳頭が治癒したときに「入れ墨」される。 ときには、単独で刺青を使用して乳首の外観を作りますが、それ以上の手術は必要ありません。
移植再建
乳頭および乳輪の再建のためのグラフト技術は、再建された乳房とは別個のドナー部位から皮膚を収穫することを含む。
次いで、皮膚移植片は、新たに構築された乳頭および/または乳頭の部位に取り付けられる。
有孔移植片の一般的なドナー部位には、フラップ再建術の腹部瘢痕、内側の大腿部、または臀部のしわが含まれる。 乳頭移植の場合、3つの最も一般的なドナー部位は、患者の残存乳頭、耳たぶおよび陰唇である。 一般に、患者の残りの乳頭は、皮膚の質感および色に関して最も良いマッチングを提供するので、好ましいドナー部位である。 しかし、両側乳房切除術（または特に小さな乳頭）の場合、他のドナー部位は非常に有用であり得る。
フラップ再建
乳頭再建のフラップ技術では、新しく再構成された乳頭の部位に隣接する皮膚から直接採取された皮膚の「フラップ（flap）」から乳頭マウンドが形成される。 この技術は、血液供給を損なわずに維持し、新しい乳頭および乳輪の領域に瘢痕を閉じ込めるという利点を有する（グラフト手順のように、ドナー部位に新しい傷跡を作り出すこととは対照的である）。 フラップ手順はグラフト手順よりも幾分信頼性が高い。
マイクロピグメントを使用した再建（入れ墨）
マイクロピグメント（micropigmentation）と呼ばれる入れ墨の手順は、通常、乳首自体が再構成された後にのみ、完全な乳房再建の最終段階として行われる。 この手続きは、タトゥーショップで使用されているものに非常に似た装備で行われます。 その主な利点は、それが局所麻酔以上のものを必要とせず、追加の瘢痕を生じさせない比較的迅速で簡単な外来手術であることである。 実際には、マイクロピグメントを使用して色をカモフラージュし、最初の乳房再建処置の後に残された既存の傷跡の質感を軟らかくすることさえできる。
主に、このテクニックは乳頭を取り囲む領域（乳輪と呼ばれる）の色、形、質感をシミュレートするために使用されます。 しかし、乳房の一次再建後にさらなる手術を受けることを望まない患者の場合、乳頭自体の外観は刺青のみを使用して再形成することができる。 この方法の明らかな欠点は、ニップル投影を提供しないテクスチャと寸法の錯覚を作り出すことしかできないということであるが、2016年の調査によれば、乳首の投影損失はこの技術を有する女性の満足度を低下させなかった。 これはまた、最も安全な方法です。
いくつかのケースでは、あなたの外科医は、ニップル投影を強化するためにRadiesseまたはAllodermのような充填剤の使用を推奨することがあります。 この場合、最も現実的な外観と立体的な外観を作り出すことを専門とする外科医またはマイクロピグメント・テクニシャンを特に見ておくと役立ちます。
あなたの外科医または技術者は、あなたの肌の色調を補完し、そして/またはあなたの残りの乳首と一致させるために、適切な色を思い付くために様々な顔料を混ぜます。 完璧な色合いを達成するには、複数回の訪問が必要になることがあります。また、どのタトゥーと同様に、顔料は時間がたつにつれて退色し、カラータッチアップのための復帰訪問が必要になります。
リスクと合併症
第1に、移植片またはフラップが新しい場所で生存しない可能性があります。 この場合、さらに手術が必要になります。 さらに、全身麻酔が必要な場合、それに伴う通常のリスクと、不都合な瘢痕化、過度の出血または血腫 、皮膚の喪失（組織の死）などのほとんどの外科手術に伴うリスクおよび合併症があります。痛みのリスク 、持続性浮腫（腫脹）、非対称性、皮膚感覚の変化、持続性の痛み、神経、血管、筋肉、肺、および腹部器官などのより深い構造への損傷深部静脈血栓症、心臓および肺の合併症、不満足な審美的結果、および追加手術の必要性が含まれる。
再建前に放射線療法を受けている方は、副作用（乳頭壊死）のリスクが高くなります。放射線治療を受けているかどうか、慎重に医師に相談することが重要です。
手術後は、胸痛、息切れ、異常な心拍、過度の出血のいずれかが発生した場合は、すぐに外科医に電話してください。
コスト
ほとんどの場合、乳頭と乳頭の再構築は、乳房切除後の乳房再建の最終段階であると考えられている。 したがって、法律では、費用は女性の保険の対象となります。 ただし、手術計画を立てる前に、保険会社に保険の詳細について常に確認する必要があります。 一部の保険プランでは、外科手術の対象となる場所と、対象となる特定の種類の手技が記載されています。
術後ケア
手術後、非粘着性のガーゼドレッシングと寛大な量の軟膏を胸の上に置き、外科用テープで固定します。 最初の数日間、数時間ごとにドレッシングを交換する必要があります。 あなたの再建の一環として刺青されている場合、あなたの入れ墨はおそらくインクと血液の混合物を滲出させるでしょう。 タトゥーを乾かさないようにしたり、この間に衣服と刺青との間に過度の摩擦を与えないようにすることは重要です。
血のために、タトゥーの色は、いったん治癒すると、はるかに暗く表示されます。 治癒期間中に、疥癬が形成されて脱落し、入れ墨の真の色が明らかになります。 疥癬をはがしたり、拭き取ったりしないでください。 あまりにも早く取り除かれた場合、疥癬は刺青色素の多くを取り除きます。
回復とダウンタイム
乳頭と乳頭の再建は、通常、外科処置であり、完了までに1時間もかからない。 ほとんどの患者は軽度の痛みや不快感を訴え、軽度の鎮痛剤で治療することができ、数日以内に正常な活動に戻ることができます。
すべての外科手術と同様に、これらのガイドラインは、患者の個人的健康状態、使用される技術、および外科手術を取り巻くさまざまな要因によって大きく異なる可能性があることを理解することが重要です。 それにかかわらず、治癒期間中に処置部位に過度の力、擦過傷、または動きを与えないように注意することが重要である。 激しい痛みは医師に報告してください。
傷跡と感覚
入れ墨のみで再構成すると、新たな瘢痕化は生じません。 フラップ再構成の場合、小さな傷跡は通常乳首の領域内にあり、大部分は乳輪の再構成によって隠される。 グラフト技術が使用される場合、新しい虫歯の周囲に新しい傷跡が現れます。 ドナーサイトにも追加の傷跡が作成されます。
再建に使用される方法にかかわらず、新しい乳頭領域が残りの乳房（または以前の自然の乳房）の乳頭と同じ感覚を持たないという事実に備えることが重要です。
からの言葉
乳首の再構築を行うかどうかの選択は完全にあなた次第であり、正しいか間違った方法はありません。 手術で簡単にやっていると感じたら、あるいは後の治療（または撤回しない乳首）に悩まされたくない場合は、再建のこれらの「最後のステップ」を踏まなければならないと感じることはありません。 そして、あなたが本当に再建を望んでいて、友人や家族があなたを推測しているなら、あなたにとって一番良いことをやってください。
これまでのところ乳がんの旅を考えると、少し圧倒され疲れているかもしれません。 がんが人々を良い方法でうまく変化させることを理解することは、ほんの少しの慰めかもしれません。 がん患者の「外傷後の成長」を検討した研究では、がん生存者は人生をより深く理解するだけでなく、他の人に対してもっと思いやりがある傾向があることが分かりました。
ソース：
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