目的：
胸壁や胸部に欠陥がある場合は、胸壁の再建が必要です。 胸壁欠損の最も一般的な原因は、感染したまたは不安定な中央胸骨切開傷である。 メジアン胸骨切開術は、胸骨（胸骨としても知られている）に沿って垂直切開を行い、その後胸骨を分割または亀裂を生じさせる外科手術である。
この手順は、外科処置のための心臓および肺へのアクセスを提供する。
病因：
胸壁欠損は、2つの一般的なカテゴリーに分類される：獲得したものと先天的なもの 。
獲得しました：
- トラウマ
- 腫瘍
- 感染
- 放射線
先天性：
- ポーランド症候群
- ペクツ胸水
- ペクツカリナム
ゴール：
再建の目標は次のとおりです。
- 不健全で失われた組織を胸壁から取り除く
- 胸壁への復元の安定性と構造
- デッドスペースを無駄にする（デッドスペースは、肺の一部または肺全体を除去した後の空きスペースです）
- 胸壁の耐久性を提供する
- 審美的な結果を達成する
解剖学：
胸壁には3つの層があります：
- 外層：皮膚、皮下脂肪、筋肉を含む軟部組織
- 中間層：肋骨、軟骨、および胸骨を含む骨格
- 内側の層：骨格と肺との間の空間（空洞）である胸膜腔
欠陥に応じて、1つ、2つ、または3つの層をすべて再構成する必要があります。
再構成配列は、最も深部の組織から始まり、最も浅い - 胸膜腔、次いで骨格フレームワーク、そして最後に軟組織に進行する。
さらに、行われる再構成のタイプは、胸壁上の欠陥位置に依存する。
内層の再構築：
- 壁面腔とも呼ばれる内層を再構築する目的は、気密な胸膜腔を得ることである。
- これは、流体および/または膿で満たされないようにデッドスペースを満たすことによって行われる。
- デッドスペースは、欠陥の領域で筋肉フラップ （局所領域フラップとしても知られている）を使用するか、 網を用いて満たされます：
- ラティシミス・ドーシ・フラップ
- 漿膜前裂フラップ
- 胸胸部メジャーフラップ
- 直腸腹部フラップ
- 大網フラップ
中間層の再構築：
- 骨格層は中間層と見なされる
- この層は、重要な器官（心臓、肺など）を保護し、正常な呼吸を生成するために必要です
- 4つ以上の隣接するリブが除去されているか、または欠陥が5センチメートルよりも大きい場合、骨格層を再構成する必要がある
- 再構築は以下のオプションで行います：
Alloplastic reconstruction：
- メタクリル酸メチルで強化されたメッシュ
- 骨移植
自生再構成：
- ラティシミス・ドーシ・フラップ
- 漿膜前裂フラップ
- 胸胸部メジャーフラップ
- 直腸腹部フラップ
- 大網フラップ
外層の再構成：
- 軟組織（皮膚、皮下組織）は外層と見なされる
- 軟部組織の欠損は、部分的な厚さ（表面的な創傷）または完全な厚さ（より深い創傷）であり得る
部分的な厚さの創傷は、
完全な厚さの創傷は、
- Locoregionalフラップ
- まれなケースでフリーフラップ
ソース：
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