フラップの種類と外科的再建手順での使用方法
フラップは、大動脈および静脈またはその基部によって身体に依然として取り付けられている組織片である。 この血液供給部を備えたこの組織片は、 レシピエント部位 （フラップまたは移植片が配置される損傷領域）にセットされることによって再建手術に使用される。 場合によっては、フラップは皮膚および脂肪組織のみからなるが、フラップはドナー部位 （フラップが持ち上げられる領域）からの筋肉を含むこともある。
誰が手術を必要とするでしょうか？
あなたの身体のどこの領域でも組織が喪失した場合は、フラップ手術の候補者となる可能性があります。 このタイプの再建外科手術は、典型的には、外傷性損傷または乳房切除術後に残された欠陥を修復するために使用される。 フラップ技術はまた、皮膚癌切除後の顔面再建において優れた結果をもたらすことができる。
フラップの種類
フラップを使用する必要がある可能性のある怪我の種類と同じくらい多くの種類のフラップがあります。 フラップは多くの異なる場所から来て、所望の結果を達成するために多くの異なる方法で使用される。 しかし、再建外科手術に使用されるフラップは2つの主要なカテゴリーに分類することができます。
局所（ペディクルド）フラップ：組織は、隣接する領域から何らかの形で解放され、回転しまたは移動して欠損部をカバーするが、その基部で身体に取り付けられたままであり、ドナー部位からフラップに入る血管を有する。
必要なフラップの動きのタイプによって、4つの主要なタイプのローカルフラップが使用されます。
ローカルフラップの4つの主要なタイプは、 前進フラップ （横方向の動きなしで前方に移動する）、 回転フラップ （隣接する欠陥内に位置するようにピボットポイントの周りを回転する）、 転位フラップ隣接する欠陥の中に位置する点）と補間フラップとの間の距離を計算する 。
補間フラップは、ピボット点の周りを回転して近くの（ただし隣接しない）欠点に位置するという点で他と異なります。 その結果、フラップの一部は、無傷の組織のセクションの上または下を通過し、一種の「スキンブリッジ」を形成する。このタイプのフラップは、その後の手順でドナー部位から切断（分離）されることを意図している。
自由フラップ：身体の別の領域からの組織を引き離して受容部位に移植し、血液供給部を創傷に隣接する血管に外科的に再接続する。
フラップリスクと合併症
フラップ手術から可能な合併症には、以下のような一般的な手術リスクが含まれる：
- 感染
- 好ましくない瘢痕化および/または皮膚の変色
- 過度の出血または血腫
- 皮膚または脂肪壊死（組織死）
- 不良な創傷治癒または創傷分離
- 血の塊
- 麻酔のリスク
- 深部静脈血栓症
- 心臓および肺の合併症
- 持続性浮腫（腫脹）または液体蓄積
- 持続的な痛み
- 一時的または永続的な変化/皮膚感覚の喪失
- リビジョン手術を必要とする不満足な審美的結果
- 膨張器の破損または漏れ
胸の痛み、息切れ、異常な心拍、過度の出血があれば、すぐに外科医に電話してください。
スキングラフトの代わりにフラップを使用する理由
フラップには独自の血液供給があるので、皮膚移植よりも弾力性があり、通常、皮膚の色合いや質感に優れたマッチングが得られるため、化粧の観点からはるかに優れた結果が得られます。 輪郭欠陥を埋めるために組織「バルク」が必要な場合は、皮膚フラップもより良い選択です。 しかしながら、非常に大きな組織損失領域がある場合には、皮膚移植片の使用が必要な場合がある。
なぜ組織拡張の代わりにフラップを使用するのですか？
組織の拡張は、肌色、テクスチャ、および感覚のマッチングの点で優れた結果を生み出すことができるが、その欠点を有する。
組織の拡張には、少なくとも2回の外科的処置と、エキスパンダーをさらに膨張させるために外科医を繰り返し訪問することが常に必要です。 その間に、エキスパンダーが置かれ、多くの場合、エキスパンダーが配置されている皮膚の下で目に見えない膨らみができます。 しかし、 乳房再建の場合、この余分な容積が望ましい可能性がある。
フラップ技術を使用して皮膚がん後の再建の写真を参照してください。
ソース：
皮膚のフラップの基本原則; Fisher J.、Georgaide GS、Georgaide NG、Riefkohl R、Barwick WJ; プラスチック、顎顔面および再建外科の教科書。 第1巻、第2版、1992、p29-40。
ボード認定の顔面プラスチックおよび再建外科医、アンドリュー・ヤコノ、MD、ニューヨーク、ニューヨークへのインタビュー。
皮膚がんとあなたの外科医、患者情報シート、アメリカ外科医学会。
スキンフラップ; Tschoi M、Hoy FA、Granick MS; 整形外科の診療所; 2005; 4月。 Volume 32（2）、p261-273。