ジェンダー再配置手術に関連する準備と手順
あなたまたは愛する人が性転換手術を検討している場合、手術を行う前にどのような措置を取るべきか疑問に思うかもしれません。 これらの外科手術の候補となるべきもの、ホルモン療法の潜在的な肯定的な効果と副作用、および利用可能な外科手術のタイプを見てみましょう。
性転換手術（SRS）
歴史的に性転換手術（sex reassignment surgery：SRS）として知られている性転換手術（Gender reassignment surgery：GRS）は、性差のある個人を識別された性別に移行させるために行われます。
歴史的に、トランスセクシュアルという用語は、ジェンダーの再配属のための何らかの形の医療または外科的処置を受けた個人を表すために使用された。 これらは、トランスジェンダーの女性が男性から女性へ、またはトランスジェンダーの男性が女性から男性へと移行するときに起こります。
「トランスジェンダー」と「トランスセクシュアル」の違い
「トランスジェンダー」とは、出生時に割り当てられた性同一性を有する個人を指す。 割り当てられるジェンダーは、通常、外部性器の出現に基づいています。 トランスジェンダーの人は、性転換手術を受けていてもいなくてもよい。 トランスジェンデスは古代から記録されている。
「トランスセクシュアル」とは、性的不快感を軽減する手段として、出生前の外観を変えるために外科手術や治療を受ける、または受けた人を指します。
人が性転換手術を受ける理由
多くのトランスジェンダーの人々は、経験された性別と彼らの割り当てられた性別との間に著しい不一致を経験する。
米国精神医学協会（APA）は、これを性的不快感と認識しています。 性的不快感は、人々に社会的および個人的なレベルで重大な怒りや障害を経験させる原因となります。 これらの人にとって、性役割の変化、ホルモン療法、および性転換手術は、彼らの外観が彼らが内部的に感じるものと一致することを可能にする。
別の性別への移行
別の性別への「移行」には、
- 手術なしで性別同一性に合致したジェンダーの役割でドレッシングと生活。
- 性ホルモンを服用したり、生殖器官や生殖器官を外科的に除去または改造すること。
性交渉や性転換術の前に必要なステップ
手術、ホルモン、およびこれらのタイプの手術に伴う他のリスクの包括的な理解に加えて、手術が行われる前に達成されなければならない他のステップがある。 必要な手順は次のとおりです。
- 精神的健康評価：精神的健康評価は、個人の精神状態に影響を及ぼす可能性のある精神的健康の懸念を探し、移行の身体的および感情的ストレスを受ける準備ができているかを評価するために必要です。
- 性的不快感の明確かつ一貫した文書。
- 「実生活」テスト：個人は、社会的および職業的な日常活動（「実生活体験」または「実生活テスト」とも呼ばれる）において、所望の性別の役割を果たす必要があります。
移行におけるホルモン療法の役割
性転換手術を希望するトランスジェンダーの人にとって、ホルモン補充療法（HRT）とも呼ばれるホルモン療法（HT）は、女性から男性への移行のために男性から女性への転移またはテストステロンを服用することを含む。
ホルモン療法は、別の性別への外科的移行の前、中および後に使用することができる。
ホルモン療法の目的は、物理的な外観を所望の性別のものに変えることである。
女性に対するテストステロンの効果
生物学的女性がテストステロンを服用し始めると、女性の性的特性の低下と男性の性的特性の増加の両方の変化が含まれる。
身体的変化には以下が含まれます：
- ひげと口髭の成長
- 声の深化
- クリトリスの拡大
- 体毛の増加した成長
- 筋肉量と筋力の増加
- 赤血球数の増加
- 乳房、臀部、および大腿部から腹部への脂肪の再分配
- 男性の思春期に似たにきびの発達
- 特に頭の寺院や頭頂部での脱毛症または限局性脱毛
- 子宮を育てることができなくなる子宮と卵巣の萎縮
行動の変更に は、
- 侵略
- 増加したセックスドライブ
男性に対するエストロゲンの影響
生物学的男性がエストロゲンを服用し始めると、男性の性的特性の低下と女性の特性の増加の両方の変化が含まれる。
本文に は以下の 変更が 含まれます：
- 乳房の発達
- 勃起の喪失
- 睾丸の収縮
- 減少したにきび
- 顔や体の髪の減少
- 筋肉量と筋力の低下
- より柔らかく滑らかな肌
- 禿げているのが遅い
- 腹部から腰、太もも、お尻までの脂肪の再分配
行動の変更には、
- セックスドライブの減少
- 気分のむら
ホルモン療法の効果はいつ認識されますか？
エストロゲンの女性化効果およびテストステロンの男性化効果は、最初の2回のカップル後に現れることがあるが、満足できる状態に移行するまでには数年かかる可能性がある。 これは特に胸の発達に当てはまります。
性交渉の手術プロセスはどのくらいの期間かかりますか？
外科手術は、ホルモン療法の開始後少なくとも1年および最初の精神健康評価の少なくとも2年後まで延期される。 外科的処置が始まると、完了までの時間は、所望の処置の数、回復時間などに依存して変化する。
男性から女性への移行に関わる外科手術
ほとんどの場合、性転換手術に伴う手術は、ベルトの上（上の手術）とベルトの下のもの（下の手術）に分けられます。 誰もがこれらの外科手術のすべてを経験するわけではありませんが、考慮される可能性のある手順は以下のとおりです。
トップ手術は以下を含む：
- 豊胸
- 顔の女性化
- 鼻の手術：鼻腔形成を行い、鼻を絞って先端を細くすることができます。
- 眉毛：眉毛の湾曲と位置を女性化するために眉毛の持ち上げを行うことができる。
- 顎の手術：顎骨をより女性らしい姿にするために剃毛することがあります。
- 顎の減少：雌の顎の構造はしばしばより繊細であるため、顎の縮小が行われることがあります。
- 頬骨：頬骨は、しばしばコラーゲン注射および他の形成外科技術によって増強され得る。
- 唇：リフトリップが行われる可能性があります。
- 女性のヘアラインの作成。
- 男性パターンの毛の除去
- アダムのリンゴの減少
- 音声変更手術
ボトム手術には次のものが含まれます：
- 陰茎の除去（陰茎切除術）および陰嚢（睾丸切除術）
- 膣および陰唇の作製（女性化する泌尿器形成術）
女性から男性への移行にはどのような手術が関係していますか？
男性から女性への移行と同様に、性転換手術は上部手術と下部手術を伴う。
トップ手術は以下を含む：
- 皮下乳房切除術/乳房縮小手術
ボトム手術には次のものが含まれます：
- 子宮と卵巣の除去
- 陰茎と陰嚢の創造（男性器官形成の男性化）
合併症および副作用
SRSは潜在的なリスクや合併症がないわけではありません。 エストロゲン療法は、トランスジェンダー女性の血栓（ 深部静脈血栓症および肺塞栓 ）のリスク上昇と関連している。 乳がんのリスクも潜在的に高まります。ホルモンがなくても、男性も乳がんを発症する可能性があります。 トランスジェンダーの男性でのテストステロンの使用は、血圧、インスリン抵抗性、脂質異常の増加に関連していますが、これらの変化が心臓病の発症にどのような役割を果たしているのかは正確には分かりません。
手術では、出血や感染などの外科的リスクや麻酔の副作用があります。 これらの治療法を検討している人は、ホルモン療法や外科手術に関連する潜在的なリスクについて、医師と十分に話し合う必要があります。
性別再配置手術（SRS）の費用はいくらですか？
SRSは、多くのトランスジェンダーの人にとっては非常に高価です。 カウンセリング、ホルモン、電気分解、手術などの費用は、10万ドルを超えることがあります。 女性から男性への移行よりも男性から女性への移行がやや高価です。 健康保険は時々費用の一部をカバーします。 ジェンダー再配置手術に関する保険範囲とWPATHガイドラインの詳細をご覧ください。
性転換手術後の生活の質
女性の男性から女性への移行者と男性から女性への移行者の両方について、男女共同参画の手術を受けて生活の質が向上するように見える。 ある2017年の研究では、外科的満足度が94％から100％の範囲であった。 多くの手順や時には不快な外科手術があるため、この番号はSRSが最良の選択であると感じている人にSRSの利点をサポートします。
セックスの再配置手術のボトムライン
性転換手術は、カウンセリングとメンタルヘルス評価から始まり、明らかに性的不快感の診断を受けているかどうかを判断する、長いプロセスです。 これが完了した後、ホルモン療法は、男性から女性に移行する女性のために女性と男性およびエストロゲンに移行する人々のためにテストステロンで開始されます。 ホルモン治療に関連する身体的および行動的な変化のいくつかは上に列挙されている。
ホルモン療法が少なくとも1年間継続された後、いくつかの外科的処置が考慮され得る。 これらは、「トップ」手順と「ボトム」手順に分類されます。
SRSは費用がかかりますが、可能性のある合併症や選択された手術の回数と程度を含む多くの変数のため、正確な推定は困難です。 SRSだけに焦点を合わせ、これらの手順の多くを行った外科医を見つけることはプラスです。
これらの準備段階、ホルモン治療、手術を順守する人にとって、生活の質は良いと思われ、多くの人がSRSを再び受けると述べています。
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