ポスト心臓傷害症候群
ドレスラー症候群は現在、正式に「心筋梗塞後症候群」と呼ばれているものの古い名前です。ほとんどの医師は、以前の名前を使用しています。
ドレッサー症候群は、 心膜炎の一種、または心膜嚢の炎症である。 心膜嚢は、心臓を囲む組織の嚢のような層であり、心臓の動きのための潤滑を提供する少量の流体を含む。
人が心膜炎を発症すると心膜嚢に炎症を起こし、余分な体液が通常その中に蓄積する（ 心膜滲出液と呼ばれる状態）。 ドレッサー症候群は、一般的に他の種類の心膜炎と同様です。 特別な名前をつけた理由は、ステレオタイプの発生パターン、すなわち心筋に何らかのタイプの損傷を受けて数週間後に発生するためです。
ドレッサー症候群は、 心臓発作 、 心臓手術 、または胸部への鈍的外傷の後に発生することが最も多い。 ドレッサー症候群は重篤な合併症を引き起こすことがありますが、それは通常自己限定的な状態であり、ほとんどの場合、それはかなり容易かつ効果的に治療されることが最も多いです。
ドレスラー症候群の原因は何ですか？
ドレッサー症候群は、心筋細胞が損傷したときにいつでも起こり得る。 この損傷によって、心臓タンパク質が細胞から漏出し、これらのタンパク質は、炎症応答を刺激することができる分子のクラスターである「免疫複合体」を形成することができる。
これらの免疫複合体は、心膜嚢に蓄積することがあり、場合によっては肺の内層にも蓄積する可能性がある。 身体の免疫系は最終的にこれらの免疫複合体を攻撃し始め、心膜嚢に炎症を引き起こし、心膜炎を生じさせ、時には胸膜炎 （肺の内層の炎症）も引き起こす 。
この免疫反応は、典型的に発達するまでに時間がかかるので、ドレッサー症候群は、心臓傷害自体の直後には起こらない。 むしろ、それは数週間または数ヶ月後に発生します。
ドレッサー症候群はまれではない。 心臓手術を受けている人の15％から20％に見られます。
ドレッサー症候群はどのように診断されますか？
一般的に、ドレッサー症候群を診断することはそれほど困難ではない。 最近の心臓損傷の病歴がある場合、心臓炎の症状（特に呼吸に伴って変化する胸痛）、発熱、白血球数の増加、 心電図上の特徴的な変化の出現がある場合、診断は通常簡単である。 心臓や肺周辺の流出（液体蓄積）は、しばしば胸部X線や心エコー検査で見ることができます。
ドレッサー症候群の治療
幸いにも、ドレッサー症候群の治療は、通常、かなり簡単です。 この状態を引き起こす炎症は、一般に、イブプロフェンのようなアスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬（ NSAIDs ）のいずれかによる治療にうまく反応する。 冠状動脈疾患の人々にとって、NSAIDは一般的に避けなければならない（ 理由を読んで ）、代わりに高用量のアスピリンでの治療が通常好ましい。
ドレッサー症候群はまた、急性痛風の治療に一般的に用いられるコルヒチンによる治療にも応答する可能性がある。 これらの手段が失敗した場合、プレドニゾンなどのステロイドによる治療の短期間は、事実上常に有効です。
したがって、ドレッサー症候群が認識され、治療が開始される限り、深刻な病状になることはめったにありません。
これはあなたの医者が非常に懸念を表明していない理由です。
ドレッサー症候群の予防
あなたの第2の質問に関しては、心臓手術後にコルヒチンを投与するとドレッサー症候群発症リスクをほぼ60％低下させることができるという証拠があります。
しかし、コルヒチンは、外科的回復を困難にし、他の薬物療法を妨害する重大な胃腸の副作用を引き起こす可能性があります。 この予防的治療であっても、心臓手術を受けている患者の5〜10％の間で、ドレッサー症候群が進行することが予測される。 だから、特にドレッサー症候群が治療に容易に反応するので、多くの心臓外科医は、予防的コルヒチンの潜在的利益がリスクよりも大きいと考えている。
>出典：
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