ウイルス性肝炎感染症の治療
ウイルス性肝炎は、ウイルス感染によって引き起こされる肝臓炎症として定義される。 最も一般的な原因は、肝細胞を特異的に標的とする、肝細胞と呼ばれる5つの無関係なウイルスである。 これらの肝臓肥大性ウイルスは、人から人へとどのように伝達されるかによって変化するのではなく、予防または治療できる方法で変化します。
いくつかのケースでは、肝炎感染は、わずかな場合でも症状や結果がほとんどなく、短期間で解決する可能性があります。
他の時には、何年も何十年にもわたって黙って進行し、肝臓の損傷（ 肝硬変 ）または肝臓癌（ 肝細胞癌 ）につながる臓器組織（線維症）の徐々に瘢痕を引き起こすことがある。
>肝臓の健常組織と瘢痕組織を比較する。
しかし、ウイルス自体では、ウイルス肝炎の治療が多様であることは驚くことではありません。 A型肝炎からE型肝炎まで、現在の治療法の推奨は、毎年150万人以上の死亡者を占める病気の広がりと重症度を逆転させることを目指しています。
A型肝炎
A型肝炎ウイルスは、A型肝炎ウイルス（HAV）によって引き起こされ、最も一般的には、HAV感染糞便で汚染された食物または水を介して伝播する。 それは、典型的には、急性（自己制限的）感染として現れ、初期曝露後2〜6週間のいずれかに現れる症状を伴う。 多くの場合、完全に無症候性であり、もしあれば、感染が起こったという徴候はほとんどありません。
急性症状が出現すると、黄疸（皮膚や眼の黄色化）、コレリア（尿の黒ずみ）、粘土色の便、極度の嗜眠や倦怠感が現れます。
人の不快感を最小限に抑え、嘔吐や下痢の場合に適切な水分補給と栄養補給を確実にすること以外は、A型肝炎感染の治療に関する推奨事項はありません。 症状は2ヵ月以内に完全に解決する傾向がありますが、6ヵ月間持続する可能性があります 。
B型肝炎
B型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされるB型肝炎は、感染した血液または体液を介して一般に伝染する。 注射薬の使用と性交は、妊娠中の母親から児への伝染と同様に、感染の一般的な経路です。
A型肝炎と同様に、B型肝炎は急性症状を呈し、典型的には30〜80日以内に曝露されます。 これらの症状が解消されると、ウイルスは感染の慢性（長期間）の間何年も静かに持続することができます。 B型肝炎の患者の大多数は、感染直後に自発的にウイルスを浄化するが、慢性感染した人は、肝硬変および肝臓癌のリスクを軽減するために治療することができる。
現在、米国では、慢性B型肝炎感染の治療に使用することが承認された抗ウイルス薬が7種あります。 これらの薬剤はウイルスをクリアすることができませんが、ウイルスの複製を抑制することで炎症や肝臓病のリスクを軽減できますヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）に分類される主な薬剤は、
- エピビル（ラミブジン）
- ヘスペラ（アデフォビール）
- ヴィレアド（テノホビル）
- Tyzeka（テルビブジン）
- バラクルード（エンテカビル）
高ウイルス活性（HBV DNA検査で測定）と肝臓酵素の上昇（正常レベルの少なくとも2倍）がある場合、治療は典型的には示されます。 肝硬変と診断された人にはより高い優先順位が与えられます。 抗ウイルス療法は、重症または末期肝疾患の患者では効果が低い可能性があります。
薬剤イントロンA（インターフェロンα-2B）は、主に若年者または妊娠を予期している人で使用されることもあります。 インターフェロン（疾患撲滅タンパク質）のこの合成形態は、24〜48週間にわたる注射によって投与される。
HBV感染を予防するワクチンや、A型肝炎とB型肝炎の両方を予防できる併用ワクチンもあります。
C型肝炎
C型肝炎ウイルスは、C型肝炎ウイルス（HCV）によって引き起こされ、主に注射薬を使用して感染します。 母親から子どもへの妊娠中の性的伝達と伝達はあまり一般的ではありません。 急性症状は、存在する場合、最初の暴露から2週間から5ヶ月の間に現れることがあります。 急性感染した個体の大半は6ヶ月間の感染で自発的にウイルスを浄化するが、慢性感染した人の30％ほどが肝硬変に進行する。
慢性的な肝炎感染の治療は、一部の集団で95％以上の治癒率を達成することができる新しい世代の直接作用抗ウイルス薬（DAA）の成功事例の1つと考えられています。治療終了後24週間、血液中のHCVレベル（ 持続性ウイルス反応またはSVRとも呼ばれる）を測定します。
臨床研究では、この反応を達成できる人の92％が少なくとも5年間ウイルスに感染していないことが示されています。
治療は、 遺伝子型1,2,3,4,5または6に分類されるヒトの感染したウイルスの遺伝子型（遺伝子型）および肝臓病の病期によって決定されます。 治療は急性感染中に処方することができるが、慢性的に感染した個人、特に肝硬変患者に最も一般的に適応される。
- ダクリンザ （ダクラタスビル）：遺伝子型3
- Epclusa （sofosbuvir + velpatasvir）：遺伝子型1,2,3,4,5および6について承認された
- Harvoni （sofusbuvir + ledipasvir）：遺伝子型1の認可
- Sovaldi （sofusbuvir）：遺伝子型1,2,3および4について承認された
- Technivie （ombitasvir + paritaprevir +リトナビル）：遺伝子型4の承認
- ビエキラパック （オビビサビル+パリタプレビル+リトナビルとダサブビルを共パッケージ）：遺伝子型1
- Olysio （simeprevir）：遺伝子型1の認可
- Zepatier （grazoprevir + elbasvir）：遺伝子型1,4および6について承認された
これらのDAAsは、時折、以前の治療に失敗したか、進行性の肝硬変と診断された患者に、 ペグインターフェロンおよび/またはリバビリンと組み合わせて使用されることがあります。現在、C型肝炎感染を予防するワクチンはありません。
D型肝炎
D型肝炎ウイルス（HDV）に起因するD型肝炎は、ヒトがB型肝炎ウイルスに感染した場合にのみ発症する可能性があります。主に注射薬の使用によって広がり、主にサハラ以南のアフリカ、中東、南米の北部に位置しています。
治療の選択肢は限られています。 急性感染症は、必要に応じて主に栄養補給および/または静脈内水和で治療される。 慢性HDV感染症は治療するのがより困難になる傾向がある。 現在、FDAが承認した治療法はないが、イントロンA（インターフェロンα-2B）は、慢性的に感染した個体の20〜25％において持続的なウイルス抑制を達成することが示されている。 HDVはHBVの存在下でのみ増殖することができるので、 B型肝炎ワクチンはD型肝炎の感染を予防するのに有効であると考えられている。
E型肝炎
E型肝炎は、E型肝炎ウイルス（HEV）によって引き起こされ、主に衛生状態の悪い地域の汚染された水を介して広がる。 ほとんどの急性感染症は医療介入がほとんどまたはまったくなくても自分自身で解決しますが、免疫システムが損なわれている人（肝臓移植や高度HIV患者を含む）は慢性感染症に進行する可能性がより高いです。
E型肝炎と同様に、D型肝炎の治療選択肢は限られています。 しかし、 リバビリン薬を使用してウイルスクリアランスを達成することにはいくつかの成功があった.E型肝炎を予防するためのワクチンはない。
>出典：
>アメリカ肝臓病学会（AASLD）。 「肝臓病の世界的および地域的負担の評価」 ワシントンDCプレスリリース、2013年11月3日発行。
>疾病管理予防センター（CDC）。 「ウイルス性肝炎」、ジョージア州アトランタ、 2016年7月19日にアクセスしました。