肝炎の概要
肝炎は肝臓の炎症を特徴とする疾患である。 私たちはそれをB型肝炎やC型肝炎などのウイルス感染と関連付ける傾向がありますが、自己免疫性肝炎やアルコール性肝炎などの非ウイルス型もあります。
肝炎は症状の有無にかかわらず発症することがあり、医学的介入なしに単独で解決することが多い。 症状が起きると、皮膚と眼の黄変（ 黄疸 ）、食欲の喪失、極度の疲労感などの兆候が現れ、一週間に何週間も続くことがあります。
急性および慢性肝炎
原因に応じて、肝炎は急性または慢性状態のいずれかとして現れることがあります。
急性肝炎は本質的にウイルス性である傾向があり、しばしば自己限定的であり、黄疸、濃化尿（コレリア）、および粘土色の糞便が現れる前に、一般的にインフルエンザ様の症状（発熱、頭痛、関節痛、悪心） 。 肝臓および腹部の痛みまたは不快感（通常は肋骨の下の右上腹部）の拡大もまた一般的である。
回復には1ヵ月ほどかかる場合がありますが、B型肝炎では症状が完全に解消されるまでに4ヵ月かかる場合もあります。
対照的に、慢性肝炎は進行性疾患である。 初期段階では症状がなく、検査室でのみ検出可能です。 しかし、炎症が徐々に進行するにつれて、肝臓内外への血流を妨げることがある瘢痕組織（ 線維症と呼ばれる）の蓄積を引き起こす可能性がある。 瘢痕化が進行し続けると、機能する肝臓の能力が著しく阻害され、 肝硬変と呼ばれる状態になります。 この時期に黄疸や他の臨床症状が現れることがありますが、一般的に進行性肝疾患の兆候となります。
肝炎の原因は、ウイルス感染から遺伝病および過剰アルコールの使用まで、多様である。 3つの最も一般的な原因は、感染性、代謝性、および自己免疫性に大別することができる。
肝炎の伝染病の原因
ウイルス性肝炎は世界中で最も一般的な肝炎ですが、病気の細菌性および寄生虫性の原因もあります。 これには、 サルモネラ菌および大腸菌（E.coli）細菌から肝臓を直接攻撃する原生生物に至るまでのすべてによって引き起こされる肝臓感染が含まれる。
疾病の蔓延に関しては、毎年150万人以上の人々がこの疾病で死亡していることから、ウイルス型の肝炎に焦点を当てる傾向があります。 5つの最も一般的な形態はわずかに関連しており、感染の様式、疾患の進行および予防の方法によって変化し得る。
- A 型肝炎ウイルス（HAV）によって引き起こされるA型肝炎は、HAV感染糞便で汚染された食物または水を介して最も一般的に伝達される。 それは慢性期への進展なしで鋭く提示される。 平均潜伏期間は14〜48日であり、急性症状からの回復は約2ヶ月である。 HAV感染を10年まで予防できるワクチンが入手可能です 。
- B型肝炎はB 型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされます。 HBVに感染した血液、精液、または唾液との接触を通じて、性行為中または薬物使用の結果として拡散します。 かみそり、非衛生的な入れ墨、または母乳育児を共有することによって、ウイルスを感染させることもできます。 B型肝炎は、45〜160日間の平均潜伏期間で、急性および慢性の両方を示すことができる。 2つのHBVワクチンに加えて、HBV感染の治療に使用される7つのFDA承認薬物がある。 いずれの薬もウイルスを除去することはできませんが、効果的にウイルスの複製や肝臓の損傷を防ぐことができます。
- C型肝炎はC 型肝炎ウイルス（HCV）によって引き起こされる。 C型肝炎は、主に薬物の注射によって広がるが、妊娠中に性的接触や母親から子どもにも伝染する可能性がある。 インキュベーション時間は、14〜150日の範囲であり得る。 HBVに感染した個体の20〜40％が治療や症状を伴わずに自発的にウイルスをクリアするが、残りの部分は慢性感染症に進行する。 HBV感染を予防するワクチンは存在しませんが、 新世代の薬剤は現在、一部のグループで99％までの治癒率に影響を与えることができます。
- D 型肝炎ウイルス（HDV）によって引き起こされるD型肝炎は、ヒトがB型肝炎ウイルス（HBV）に同時感染した場合にのみ起こります。 これは、主に薬物使用を介して広がり、すべてのウイルス型（20％）の死亡率が最も高い。 米国ではまれなことですが、D型肝炎は、サハラ以南のアフリカ、中東、南米の北部などの発展途上国で主に見られます。 HBVワクチンは感染を予防することが知られているが（HDVはそれ自体では現れないため）、治療選択肢は貧弱であり、治療中の患者の20％しか持続性ウイルス寛解を達成することができない。
- E型肝炎は、 E型肝炎ウイルス（HEV）によって引き起こされ、衛生状態が悪い地域では主に汚染された水を介して伝染する。 E型肝炎は、インド、東南アジア、中米、および北部および中央アフリカで最も一般的です。 潜伏期間は14〜60日であり、ほとんどの急性感染はそれ自身で解決する。 しかし、免疫系が損なわれた人では、慢性感染症に進行することがあります。 HEV感染を予防するためのワクチンはまだありません。 治療薬の選択肢は限られているが、 リバビリン薬の使用によりウイルスクリアランスを達成することに成功している。
肝炎の代謝原因
肝炎の代謝性原因は、摂取するかまたは曝露される物質、または肥満、インスリン抵抗性および糖尿病に関連する物質に関連するものである。 これは、ある人が肝炎を引き起こすことを示唆することを意味するものではなく、個体を肝臓の炎症および傷害のより大きなリスクにさらす変化可能な要因が存在することを意味する。
肝炎の代謝原因は、大別して：
- アルコール性肝炎は、アルコール性肝疾患の延長であり、米国における肝硬変の最も大きな原因である。 それは長期間に渡って発展する傾向があり、アルコール依存症の約10〜20％に影響を及ぼすことが知られています。 肝炎のリスクはアルコール乱用の量と期間に直接関係しているようであり、男性では1日当たりアルコール80グラム以上、女性では1日当たり40グラム以上と定義されています。 過度のアルコール使用は、ウイルス性肝炎 、特にB型肝炎およびC型肝炎の合併症を悪化させることも知られている。
- 薬物誘発性肝炎は、人が暴露される可能性のある毒素または薬物の数に起因するものである。 これには、 アセトアミノフェン（タイレノール、パラセタモール）の過度の使用だけでなく、カウンターで入手可能な多くの薬草および栄養補助食品も含まれます。 抗結核薬、抗てんかん薬、HIV薬、スタチン薬、経口避妊薬、アナボリックステロイドは、通常の使用の結果として肝臓障害が起こりうる薬物のクラスの1つです。
- 非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）は、腹部肥満、高血圧、および脂質、グルコースおよびコレステロールレベルの上昇を含む医学的状態のクラスターであるメタボリックシンドロームと強く関連している 。 NAFLDが進行するにつれて、慢性肝炎の症状が発現し、肝炎および線維症の発生率が増加する可能性がある。 NAFLDは現在、米国における肝臓病の3番目に一般的な原因です。
自己免疫性肝炎
自己免疫性肝炎は、 自己免疫疾患の一形態であり、身体自身の免疫系がその肝細胞に対して作用する障害である。 この状態は本質的に遺伝的であると考えられ、一部の個体は感染性または代謝性の原因のない肝臓の炎症にかかりやすいと考えられている。 自己免疫性肝炎は、一般に15歳から40歳の女性で最も頻繁に見られる。
症状は、急性肝炎（黄疸、右上腹部痛）、慢性症状（疲労、痛み、異常な肝機能検査など）を呈している人もいます。
自己免疫性肝炎の確定診断には、 肝生検が必要です。 治療の選択肢には、コルチコステロイド薬、 プレドニゾンまたはブデソニドの使用が含まれ、どちらも寛解率60〜80％を達成することができる。
>出典：
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