心筋炎は心筋の炎症であり、若いアスリートの突然死に関連する心臓病の一つである。 それが起こると、心筋炎は早期に症状を示さないことが多く、若いアスリートはこの問題に気づかずに競争するのに十分な気分になることがあります。 しかし、診断後、運動は制限される。 どのようにして心筋炎の若者が運動をやり直すことができるのか、将来どのくらいの運動ができるのか、どのような運動が推奨されるかどうかは？
心筋炎と運動の推奨事項の概要を説明する前に、軽度の心筋炎を抱える若いアスリートについて話をすることが重要であり、そのため運動限度を認識していない可能性があります。 いくつかの点で、軽度の心筋炎を有することは、重篤な疾患を有するよりも危険であり得る。 心筋炎の早期に、人々は何らかの症状がある場合はほとんどないかもしれない。 これは、心筋炎を患っている若いアスリートが、しばしば競争するのに十分な気分になり、潜在的な危険を全く知らないことを意味します。 非常に軽度の心筋炎であっても、若いアスリートは、心臓病専門医によって「完全に」与えられるまで、運動活動を有意に制限しなければならない。
心筋炎の概要
心筋炎は、心筋に影響を与える炎症性疾患である。 心筋炎は、感染症（コクサッキーウイルス、トキソプラズマ症、およびライム病など ）、様々な自己免疫疾患（ 狼瘡など）、および様々な毒素および薬物（コカインなど）に対する反応を含む多くの根底にある病状によって引き起こされる。
いくつかのケースでは、特定の根本的な原因は見いだせない。この場合、心筋炎は「特発性」であると言われている。
心筋炎の症状は、心臓に存在する炎症の程度および炎症によって傷ついた心筋の量に大きく依存して、心筋炎の患者においては著しく変化し得る。
心筋炎が重度であり、心筋の大部分に影響を及ぼす場合、それは明白な心筋症および心不全を生じ得る。 これには通常、 呼吸困難 （息切れ）、疲労、衰弱、浮腫（腫脹）などの症状が伴う。
一方、心筋炎は、軽度の衰弱または疲労し易さなどの非常に軽度の症状のみで、心筋の小部分にのみ影響を及ぼし得る。 時々、唯一の症状は、運動中にのみ起こる胸の痛みです。 心筋炎のいくつかの症例では、全く症状はない。
心筋炎は非常に急性の病気として発症するか、慢性的なくすぶりの病気を引き起こす可能性があります。
心筋炎の診断
心電図 （ECG）を含む心筋炎を診断するために使用される多数の検査がある。 また、心筋炎のために突然死を経験した多くの人が軽度の症状しか示さなかったことから、診断を明らかにする検査は行われていないことに注意することが重要です。
軽度の心筋炎の若いアスリートのための特別な注意
最初に述べたように、軽度の心筋炎の若いアスリートの運動は危険です。 これらは、運動時に突然死亡する傾向が最も強い人々です。
これらの人々の非常に多くの人にとって、心臓炎症が存在するという手がかりを与える心臓検査を行う理由はありませんでした。
あなたが軽度の心筋炎の子供を持つ親である場合、あなたの子供があなたのように運動の推奨事項に精通していることを確認することが重要です。 心筋炎は、若者が独立して自分の意思決定をしようとしている時代に生まれることが多い。 死のリスクに加えて、あまりにも多くの運動は、恒久的な心臓の損傷と障害の危険にさらされる可能性があります、そして、これらの若いアスリートがこれを理解することが最も重要です。
若いアスリートで心筋炎の診断が行われた場合、少なくとも6ヶ月間競技スポーツを完全に避け、心臓検査が完全に回復した場合にのみ競技を再開することを強く推奨します。
心筋炎の診断後の早期練習
心筋炎が最初に診断されるとき、運動は、状態の詳細の完全な理解が分かるまで、通常、完全に抑制される。 一般に、心臓の左心室（体の残りの部分に血液を送る大型心室）の機能が正常に戻り、異常な心調律がない限り、運動は（任意の程度の）推奨されない。 不整脈がなく心室機能が正常であっても、心臓に炎症が持続する兆候があれば、運動を再開すべきではありません。
しかし、心筋炎の可能性のある原因、一時的なもの（感染など）または進行性の過程を含む他の多くの要因も考慮する必要があります。 いくつかの原因は突然死のリスクを他のものよりも高める。 例えば、運動は、コクサッキーウイルス誘発性心筋炎の患者の死亡リスクを45％増加させることが判明した。
心筋炎で運動を緩和する
人の状態が改善し、適度な運動が安全とみなされるとき、それは有益であり得る。 それは、あなたの心臓専門医の注意深い指導の下にのみ運動を開始すべきだということです。 多くの人々にとって、心臓のリハビリテーションは、制御された設定で確実に行われるように処方される場合があります。
運動は、抗炎症効果ならびに免疫系への影響（ウイルスと戦う原因となる心筋炎の約50％の原因）を有することが知られている。
ひとりの人が運動に戻ってきたら、普通は適度な運動だけが推奨されます。 極度の運動は危険であるだけでなく、ウイルス性心筋炎の心臓障害の影響を増強するかもしれないが、中程度の運動は炎症に関する利益を見るのに十分である。
競争的な運動と心筋炎
競争的な運動は、少なくとも6ヶ月間は避けるべきであり（欧州の勧告、アメリカの勧告は3〜6ヶ月）、心臓専門医の指導のもとに戻されるだけである。
活動に戻る前に、運動選手は、ECG、ストレスECG、ホルターモニタリング、および心エコー検査で完全に評価されるべきです。 いくつかの心臓専門医は心臓MRIを推奨するかもしれませんが、現時点ではメリットはありません。 彼らの心臓の傷跡を持っているアスリートは、異常なリズムや突然の死亡のリスクが高いかもしれません。競技への復帰は推奨できません。
心筋炎を伴う運動に関する長期的展望
心筋炎を伴う運動推奨に関する長期的な見通しは、炎症によって持続された永続的な心臓損傷と同様に、原因にもよる。 心筋炎の多くのウイルス性原因は自己限定的であるが、将来の身体活動を制限する可能性のある持続的な損傷を残す可能性がある。
心筋炎の良いと悪い練習
心筋炎から回復している人のための最良のタイプの練習は、持続的な心臓の損傷または瘢痕を含むいくつかの要因に依存する。 運動のためのプログラムは、心臓専門医と一緒に慎重に作業し、心臓リハビリから始めて、活動が始まったときにできるだけ早く活動を監視する方法です。
心筋炎での運動のボトムライン
心筋炎は、しばしば、若い成人選手に影響を及ぼし得るウイルス感染によって引き起こされる。 残念なことに、突然死のリスクが最も高いのは、しばしば、症状がその問題を警告していないので、最も軽い疾患の患者である。
いったん診断されると、身体活動は数ヶ月にわたって大幅に制限されています。 心臓内科医は、活動に戻る前に、心筋機能、特に左心室機能が回復し、異常な心臓リズムが存在しないことを知りたいと思うでしょう。 これを決定する簡単な方法はありませんが、心筋炎の炎症が解消されていることを確認することも重要です。 心電図、ECGストレス検査、心エコー検査、ホルターモニタリング、およびその他の検査を含む心臓検査が推奨される場合があります。
一度開始された運動の加速、および推奨される特定の運動は、あなたの特定の状況に依存し、心臓専門医と注意深く協議する必要があります。 これには、彼女が示唆している予防措置と、活動が多すぎるかどうかを判断するために注意すべき症状に関する情報が伴います。
>出典：
>アメリカ心臓病学会。 アスリートの心筋炎。 01/31/18。 http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
>クーパー、L.大人の心筋炎の治療と予後。 UpToDate 。 更新日08/28/17。