より多くの甲状腺がんが診断されるにつれて、結果として甲状腺切除術（甲状腺切開術と呼ばれる）がより多く行われます。 甲状腺手術後の合併症の割合はかなり小さいと考えられていますが、その率は以前に報告されたものよりも有意に高い可能性があるという調査結果があります。 この研究では、甲状腺手術後の年にいくつかのグループが合併症のリスクがより高いことが示されました。
今日まで、甲状腺手術後の合併症に関する研究の多くは、特定の病院や医療センターで実施されており、その多くは甲状腺手術の量が多い。 1年に多数の甲状腺機能亢進を行う大量の外科医および外科センターは、合併症率が有意に低いことが示されている。
2017年のマルチセンター研究では、大量の外科医、小規模の外科医、病院、外科センターの両方を検討しました。 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismに報告された結果は、甲状腺分化髄様甲状腺がんの手術を受けた約28,000人の患者を対象に、13年間にわたって評価された。
研究成果
研究者は、
- 発熱、感染、血腫、心肺事象、血栓塞栓事象（血栓）などの様々な術後合併症が1,820例（6.5％
- 低甲状腺機能低下症/低カルシウム血症（副甲状腺の損傷による低カルシウムレベル）、喉頭神経および声帯の麻痺または麻痺を含む甲状腺手術特有の合併症を発症したのは合計3,427人（12.3％）であった
甲状腺手術による合併症率は3群で有意に高かった。
- 65歳未満で65歳未満の患者より合併症を経験する可能性が3倍高い患者（高齢患者の10％が一般合併症を発症し、19％が甲状腺特異的合併症を有していた。料金はそれぞれ3％と6％でした）
- 併存疾患として知られる他の健康状態を有する患者
- 甲状腺がん進行癌の合併率が23％
リード研究の著者、マリアPapaleontiou、ミシガン医学のMDによると：
甲状腺外科に特有の合併症が全患者の12％に発生しているとのことです。 私たちの外科医のほとんどは、1〜3％の割合を引用しています。 これは私たちが考えていた四倍です。 甲状腺摘出術は一般的にはかなり安全な手術と考えられていますが、一部の集団では脆弱性が高く、術前や術後のケアにはさらなる注意が必要です。
患者にとってこれはどういう意味ですか？
ミシガン医学のメジャン・ヘイマート医学博士は、次のように述べています。
甲状腺がんを治療するために患者と協力するとき、私たちは常に利益とリスクのバランスをとっています。 この研究は、甲状腺癌の手術による合併症が予想以上に多いことを示しています。 それは、合併症を減らし、結果を改善するために患者とプロバイダーの両方を教育する機会を示唆しています。
この研究は、合併症を減らす機会に関する限り、患者に多くの意味を持ちます。
- 65歳以上の他の健康状態や進行したがんの3つのリスクグループのいずれかに該当する場合は、甲状腺手術が大量に行われている施設や専門知識を持つ外科医を探して手術を受けることを考慮する必要があります甲状腺手術で （米国での甲状腺手術の大部分は、少量の外科医によって行われることに注意してください。）
- 副甲状腺機能低下症と低カルシウム血症の兆候とリスクについては、外科医に話し、手術後の症状に注意してください。
- 医師との手術の必要性について話し合う。 ヘイマート博士によると、「低リスクの疾患を持つ患者の手術を制限することについての会話は適切かもしれません。 低リスクの患者でも、声帯麻痺のリスクは依然として2％であり、副甲状腺機能低下症のリスクは8％です。 これは我々が見たいと思っている以上に高いです。 これらの患者にあまり広範な外科手術を施すオプションはありますか？ がんコントロールの利点が類似しているが、長期的な合併症のリスクがより少ないならば、患者にこのオプションを提供する必要がある」と語った。
からの言葉
経験豊富な甲状腺外科医 - あなたの手術の合併率を低下させる可能性が高い - ニューヨークのColumbia-Presbyterian Hospitalによると、甲状腺手術で1000人以上の甲状腺手術や副甲状腺手術が行われていますまたは彼女のキャリア。
アメリカ甲状腺協会によると：
一般に、甲状腺の手術は、特別な訓練を受けた甲状腺手術を定期的に行う外科医によって最もよく行われます。 毎年多くの甲状腺手術を行う外科医によって手術が行われると、甲状腺手術の合併率は低下する。 患者は、甲状腺手術を受ける場所、または家族をどこに送るかについて、医師に相談してください。
大量の経験豊富な甲状腺外科医を見つけるには、甲状腺の一番上の医者を見つける方法についてもお読みください。
>出典：
>アメリカ甲状腺協会。 「甲状腺手術」。 オンライン：http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M、Hughes DT、Guo C、Banerjee M、Haymart MR。 甲状腺がんの手術に伴う集団ベースの合併症の評価 Journal of Clinical Endocrinology＆Metabolism、2017; DOI：10.1210 / jc.2017-00255 Online：https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications-redirectedFrom =フルテキスト