あなたが甲状腺切除術と呼ばれる甲状腺手術を受けている場合は、副作用、潜在的な合併症、回復の過程で何を期待するべきかを知ることが重要です。
手術直後
甲状腺手術後、病院にいるか、外来手術を受けているかにかかわらず、通常、リカバリルームで数時間を費やします。 初日は、ほとんどの医師が寝ることをお勧めします。 しかし、あなたの医者は、あなたがその後できるだけ早く動き始めていることを示唆しています。
あなたが入院している場合、嚥下と食べ物は手術後最初の24時間には困難になる可能性があるので、栄養補給のために静脈内に留まります。 あなたが解放されている場合、他の食品を飲み込むことがより快適になるまで、液体または非常に柔らかい食品を試してみることができます。
甲状腺切除の副作用
甲状腺手術後に、短期間で重篤な副作用を経験することがあります。 これらには、
- 嚥下時の痛みや頸部の痛み:痛みは手術後または手術自体から呼吸チューブから来ることがあります。 これは数日以内に落ち着くはずです。 イブプロフェンのような市販されている非ステロイド性の鎮痛薬は、不快感を和らげることができます。
- 頚部の緊張と優しさ:あなたの傾向は、手術後に頭を強く1つの位置に保持することであり、これは首と筋肉の緊張を引き起こします。 穏やかなストレッチや動きの練習をして頸部の筋肉のこわれを防ぐのは良いことです。 単に頭を右に回し、胸を横切って頭が左に向くまで胸を圧迫すれば、窮屈な筋肉を緩めるのに役立ちます。
- 声の問題:あなたの声は、寝かせたり、気分が悪くなったり、疲れたりすることがあります。 何人かの人々は、息切れの期間が2〜3ヶ月続くことがあることを知っています。
- 刺激された風管:全身麻酔の際に呼吸管があった場合、気管を刺激し、喉に何かが詰まっているかのように感じさせます。 この感情は通常5日以内に消えます。
手術後の合併症
甲状腺手術は非常に安全と考えられています。 合併症は一般的ではありませんが、いくつか起こることがあります。 これらには、副甲状腺機能低下症および低カルシウム血症、ならびに喉頭神経損傷が含まれる。
副甲状腺機能低下症および低カルシウム血症
副甲状腺機能低下症が副甲状腺の機能下にある。 副甲状腺機能は、体のカルシウム濃度をコントロールすることです。 副甲状腺が手術中に損傷または切れた場合、この外傷は一時的または永久的な停止を引き起こす可能性があり、その結果、低カルシウム血症と呼ばれるカルシウムレベルが低下する。
永続的な副甲状腺機能低下症はまれであるが、一過性の副甲状腺機能低下症は約7%の患者に影響する。 しかし、一部の患者は、副甲状腺機能低下症および低カルシウム血症のリスクが高い。 リスク要因には、
- 甲状腺機能亢進症またはグレーブス病手術
- 多結節性甲状腺腫の手術
- 完全甲状腺切除術ではなく、葉切除術
- 甲状腺癌のための中央頸部切開術は、甲状腺周囲のリンパ節およびリンパ組織の除去を伴う
- 反復甲状腺手術
副甲状腺機能亢進症の危険因子について外科医と話し合い、あなたが経験する可能性のある症状について言及してください。 症状は、通常、手術後の最初の1週間に表示されます。
- あなたの唇、手、足のまわりのしびれ感とうずき感
- あなたの肌にぴったりの気分
- 筋肉痙攣および痙攣
- 悪い頭痛
- 不安
- うつ病
これらの症状は通常、手術後1日か2日に始まります。 これらの症状は72時間後にはまれです。
あなたの医師は通常、一時的なカルシウム補給をお勧めします。 手術前にカルシウム錠剤を手元に置くべきかどうか、症状がある場合はどのように進めるべきか、医師に相談してください。
低カルシウム血症の症状のためにカルシウムを摂取すると、カルシウムを服用してから30分以内に、通常、チクチクやしびれが消えます。 開業医は、症状をコントロールするために必要に応じて頻繁にカルシウムを服用することを推奨しますが、事前に医師と相談してください。
低カルシウム血症は7〜10日後に消失するはずです。 そうでない場合は、医師に相談してください。 永続的な副甲状腺機能低下症を発症する少数の患者さんの一人であれば、治療はカルシウムとビタミンDです。
もし甲状腺全摘除術中に副甲状腺が保存できないとすれば、いくつかの外科医は腺を小片に切断し、それらを筋肉(肩など)に注入します。例えば腺の部分が身体のカルシウムレベルを調節する機能を果たします。
喉頭神経障害
甲状腺外科手術250回中1回で、喉頭神経、声を制御する神経に損傷が生じます。
主な症状は次のとおりです。
- 声を出すのが難しい
- ひどい声
- 声の疲れ
- 減少した声域
通常、声の変化は一時的なものなので、音声は数週間で正常に戻ります。 恒久的な変更はまれです。 しかし、外科手術中に神経モニターを使用することは、これらの外科用装置が損傷のリスクを大幅に低減することができるので、より一般的になってきている。
復帰時間
医師は、仕事やその他の通常の活動に戻る前に、回復するまでに1〜2週間かかることをお勧めします。 あなたは正常にあなたの頭を痛みや困難なしに回すことができたらすぐに運転し、他の活動に参加することができるはずです。 しかし、あなたの外科医がこれを最初にクリアしてください。
手術後約3週間後にフォローアップのために外科医に戻る必要があります。
あなたの切開を気遣う
あなたの切開部に塗布したコーティングは、手術後に入浴やシャワーが可能になりますが、切開部を浸したり浸したりしないでください。 シャワーを浴びた後、切開を乾燥させるために「冷やす」ように設定されたヘアドライヤーを使用することができます。
あなたの切開部上のコーティングは、通常、白くなり、1週間以内に剥がれます。 コーティングが剥がれたら、瘢痕ゲル、アロエ、ビタミンE、またはココアバターを使用して治癒を助け、かゆみを最小限に抑えることができます。 傷跡の周りに傷やわずかな腫れがあるかもしれません。 重大な腫脹に気づいた場合は、外科医にすぐに連絡して、感染の兆候となる可能性があります。 時間が経つと、傷跡はピンク色を帯びて、気分が悪くなるかもしれません。 硬化は、典型的には、手術後約3週間でピークに達し、次に2〜3ヶ月にわたって沈静化する。
ホルモン補充
総甲状腺摘出術を受けている患者と、小甲状腺摘出術 (腺の部分的除去)を受けた患者の大半が、甲状腺ホルモンが十分に甲状腺ホルモンを産生せず甲状腺機能低下を起こすようになる。 甲状腺機能低下症の場合、 甲状腺代替薬の処方が必要になります。 あなたの医師はこれをあなたと話し合うことはできませんので、甲状腺剤を開始する時期、投薬時期、退院前のどのような量で会話してください。
甲状腺ホルモン剤をすぐに服用しない場合は、甲状腺機能低下症の症状を注意深く見守って、症状が現れたら直ちに完全検査をしてください。 甲状腺機能低下症の症状には、疲労、うつ病、うつ病、集中困難、記憶障害、説明不能または過剰な体重増加、乾燥肌、粗肌およびかゆみ肌、乾燥髪、 脱毛 、寒さ(特に四肢)、便秘、筋肉手足のトンネル症候群 、月経の増加、性行為の低下、およびより頻繁な期間の治療に使用することができる。 詳細な甲状腺機能低下症の症状チェックリストをオンラインで見つけることができます。
からの言葉
あなたの甲状腺手術の前に何を期待するかを知ることは、潜在的な副作用に対処し、合併症を軽減し、回復プロセスを容易にするのに役立ちます。 どんな手術と同様、疑問や心配があり、少し神経質に感じることさえあるのは普通です。 医師と相談しましょう。
より重要な合併症のリスクは、 甲状腺全摘摘出術と比較して、 甲状腺総摘除術の方が高いことを理解する。 甲状腺全摘除術を受けている場合は、迅速かつ容易に回復するためにできることを学び、医師の推奨に従ってください。 手術のタイプに関わらず、 甲状腺手術の経験が少ない外科医にとって合併症の可能性が高いので、甲状腺専門医がいることを確認することが重要です。 甲状腺外科医の中には、少なくとも1,000人の甲状腺手術を行った外科医を選ぶことを勧めているものもあります。
>出典:
> Benkhadoura M.再発甲状腺外科手術における再発性喉頭神経損傷および副甲状腺機能低下率。 Turk J Surg。 2017 3月1日、33(1):14~17頁に記載されている。
> Braverman、MD、Lewis E.、およびRobert D. Utiger、MD。 ヴェルナーとイングバーの甲状腺:基本的かつ臨床的テキスト。 第10版、フィラデルフィア:Lippincott Williams&Wilkins(LWW)、2012年。
> Erbil Yesim。、et。 al。 "甲状腺手術後の再発性喉頭神経麻痺および副甲状腺機能低下症の予測因子" Clinical Otolaryngology 32(1)、32-37。
>ニューヨーク甲状腺センター。 コロンビア医科学科 - 医者および外科医の大学。
> Quaglino F、et。 al。 "甲状腺切除術は正しい選択ですか?"ヨーロッパの甲状腺ジャーナル。 2017 Apr; 6(2):94-100。