詳細な見方
甲状腺の手術は甲状腺切除術と呼ばれています。 この記事では、甲状腺手術の理由、甲状腺手術の種類、手術前後の期待について調べます。
甲状腺手術の理由
甲状腺手術は、多くの状況で行われます：
- 甲状腺がんの治療薬として
- 拡大した甲状腺 （甲状腺腫）または複数の結節が化粧、呼吸または嚥下の問題を引き起こす
- 甲状腺機能亢進症が抗甲状腺薬によって制御されず、即時治療が必要な妊婦の場合
- 甲状腺機能亢進症の治療の他の形態 - すなわち、。 抗甲状腺薬または放射性ヨウ素は有効ではない。 （これは米国以外の米国でも適用可能ですが、放射性ヨードの前またはその代わりに甲状腺機能亢進症治療として手術が行われることもあります）。
- 子どもの場合、開業医または親が放射性ヨウ素を避けたい場合
- 患者が抗甲状腺薬または放射性ヨウ素を拒否したとき
- 患者が治療後すぐに妊娠しようとするとき
外科医の選択
甲状腺手術の経験が少ない外科医は合併症を起こす可能性が高いので、外科医が甲状腺手術の経験が豊富であることを確認してください。 トップ甲状腺外科医の検索についての記事で詳しく調べることができます。
甲状腺手術の種類
甲状腺手術には主に3つのタイプがあります：
- 甲状腺全摘出術 - 甲状腺の完全除去
これは甲状腺手術の最も一般的なタイプであり、甲状腺がん、特に髄様または未分化の甲状腺がんなどの積極的ながんによく使用されます。 それはまた、甲状腺腫およびグレーブス/甲状腺機能亢進症治療にも使用される。 - 小児/部分甲状腺摘出術 - 甲状腺の半分の除去
この手術のためには、がんは小さくて非攻撃性でなければならない - 濾胞または乳頭 - そして腺の片側に含まれる。 部分的または部分的な甲状腺切除術が行われるとき、典型的には、外科医は、甲状腺の各面/葉に1〜5グラムを残す両側の小甲状腺切除術を行う。 Harley Dunhill手技も人気があり、片側に総葉切除術があり、もう片方に小切除術があり、4〜5gの甲状腺組織が残ります。
- 甲状腺葉切除術 - 腺の四分の一程度の除去
これは、癌性細胞が小さくて非侵襲性でなければならないので、甲状腺癌にあまり一般的ではない。
小/全甲状腺切除術の問題は論争の的になっている。 一部の開業医は、甲状腺機能低下症を予防するのに十分な甲状腺組織を残すと信じて、可能な限り部分的な甲状腺切除術を行うことを好む。 （総甲状腺切除術は、甲状腺機能低下症を引き起こす可能性はほぼ100％です）。 しかし、甲状腺摘出術を行う甲状腺機能亢進症のリスクは非常に高く、一部の専門家によれば、甲状腺摘出術を受けた患者の70％以上が甲状腺機能低下症になると言われています。 甲状腺摘出術の主な理由の1つは甲状腺機能低下症を予防することであり、その目的は少数の症例でしか達成されないため、甲状腺摘出術の小分けには利点がなく、より一般的に甲状腺全摘術を推奨しています。
あなたが経験する可能性のあるもの
ほとんどの場合、甲状腺の手術は特に複雑ではなく、通常は2時間を要しません。
甲状腺の半分の除去には45分から1時間かかるので、腺全体が除去されれば、手術は約1時間半続きます。
あなたが取っている投薬について、そして手術前の日に何をすべきか/してはならないことについて、外科医に確認してください。
手術の午前中に病院にチェックインするように求められます。 典型的には、外科医は手術前の夜中の深夜の後に飲食を控えるように求めるでしょう。
外来または入院？
患者の状態に応じて、一晩または二泊の入院が計画されることがあります。 しかし、甲状腺外科手術はますます人気が高まっており、 甲状腺外科手術は安全で有効で安価で 、伝統的な入院入院よりも好ましい可能性があります。
一般麻酔か局所麻酔か？
甲状腺手術は全身麻酔でより一般的に行われます。 しかし、一部の外科医は、現在、局所麻酔と鎮静剤を使用して甲状腺手術を行っています。
局所麻酔の利点は、入院時間が短く、実際の手術時間が短く、手術後の嘔吐や吐き気が少ないということです。
あなたが局所麻酔を選択した場合、医師は通常、甲状腺領域のために麻薬を与え、穏やかな状態を保つのに役立つ軽度の鎮静剤を与えます。 しかし、手術中は目を覚まし、外科医とやりとりすることができます。
多くの外科医は、局所麻酔下で甲状腺手術を行うように訓練されていません。 したがって、このオプションを続行したい場合は、外科医が局所麻酔で多数の甲状腺手術を行っていることを確認してください。 （一部の専門家は、この手順を少なくとも50回実行した外科医を探すことを提案しています。）
手術手技
手術では、外科医は首の付け根を3〜5インチの切開部で切開します。 皮膚と筋肉を引き戻して甲状腺を露出させる。 切開は、通常、それが目立たないように、首の皮膚の襞の中に入るように作られています。
腺への血液供給は「束縛され」、副甲状腺は特定される（保護されるように）。 その後、外科医は、気管を甲状腺から分離し、腺の全部または一部を除去する。
大部分の外科医は溶解可能なステッチを使用していますが、吸収しにくいステッチは実際には瘢痕の発生が少ない傾向があるため、使用する予定の先頭を外科医に問い合わせることをお勧めします。 過去の縫合に対するアレルギー性皮膚反応の既往歴がある場合は、低アレルギー性縫合材料の使用について医師に相談することもできます。
注：ほとんどの甲状腺手術は伝統的な技術を使用して行われます。 しかし、いくつかの開業医は、首に挿入された小型の拡大カメラを使用することを含む内視鏡下の甲状腺手術を行う。 二酸化炭素ガスは、腺を見やすく、働きやすくするために頸部にポンプで送り込まれます。 第2の小さな切開を行い、メスのような縁を有する細い管をその切開を通して挿入する。 このチューブは、甲状腺を除去するために使用される手術ツールです。 内視鏡手術は、1インチ未満の2つの小さな傷跡を伴うため、通常は目に見えない瘢痕を残し、正常な活動へのより迅速な復帰を可能にする。 時々、エントリーポイントは腋窩手術である腕の下にあります。 しかし、内視鏡手術は一般的ではありません。手術経験のある外科医を探して、それがあなたの特定の状態に適しているかどうかを調べる必要があります。
あなたの手術の後
手術後、通常6時間以上病院で観察されます。 外来手術を受けている場合は、その時点で退院する可能性があります。
あなたが退院する前に、あなたの切開は、通常、コロイドと呼ばれる明確な保護防水接着剤で覆われています。 （これにより、手術後に入浴やシャワーができます）
まれに、出血が懸念される場合や、甲状腺が非常に大きく、手術で大きな開口部が残っている場合、液体が蓄積するのを防ぐために傷口に排液が残されます。 数日後に外科医に戻って排液を取り除く必要があります。
嚥下時の痛みや首筋の硬直など、甲状腺手術後に起こる可能性のある短期間の副作用があります。 ほとんどの患者も手術後に甲状腺機能低下症になり、甲状腺ホルモン補充療法が必要です。 これらの問題は、 甲状腺手術後の回復に関する記事で詳細に議論されています。
合併症は一般的ではありませんが、いくつかは甲状腺手術後に現れることがあります。 これらには、副甲状腺機能低下症および低カルシウム血症、ならびに喉頭神経損傷が含まれる。 兆候には、唇、手、足の裏、 筋肉のけいれんやけいれん、頭痛、不安、うつ病、げっかけ、大声で話すことなどがあります。 あなたは甲状腺手術後の合併症でそれについてもっと読むことができます。
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