テオフィリンについて知っておきたいこと
テオフィリンは、 気管支拡張薬であり、軽度の抗炎症効果を有するメチルキサンチンである。 持続性喘息が喘息のコントロールのために追加の薬物療法を必要とする場合、これは吸入ステロイドとの補助的な代替治療として使用することができるが、好ましい薬物ではない。 テオフィリンは定期的により一般的になり、喘息治療の医師に有利になりません。
しかし、他のすべての喘息治療と比較した主な利点の1つは、安価であるということです。 これは、吸入ステロイドが多くの患者の心臓における喘息症状を十分に制御しない場合に、アドオン治療としてより魅力的になる。
テオフィリンは24時間まで持続することができるので、特に軽度の持続性または中等度の持続性喘息の場合には、テオフィリンを使用して夜間喘息の症状をコントロールすることがあります。
テオフィリンのしくみ
テオフィリンは、気管支拡張剤として働き、喘息の一部として引き締める筋肉をリラックスさせるコントローラー薬です。 テオフィリンは抗炎症性および気管支保護作用も有し、気管支拡張性だけでなく、喘息の症状をコントロールする能力をよりよく説明するだろう。
吸入ステロイドのようなより安全な選択肢のために（そして、今日の研修医師は、医学界に好まれていなかったように、薬剤の経験がずっと少ない）、 長時間作用型βアゴニスト（LABAs）およびロイコトリエンテオフィリンは、通常、喘息の第一選択または第二選択として処方されません。
テオフィリンが好意を失った理由は、それが他の喘息薬と同様に機能しているようには見えないからです。 研究によると、テオフィリンは喘息の治療における吸入ステロイドと同等であることは示されていない。 同様に、研究は、テオフィリンの添加に比べて第2の薬物を添加すると、LABAがより有効であることを示している。
テオフィリンは、治療効果を得るために一定の血中濃度が達成されることを必要とするが、このレベルを超えると有害な副作用を引き起こす可能性がある。 医師はしばしばこれを狭い治療範囲と表現する。
テオフィリンは、以下のブランド名で市販されている：
- エリコフィリン
- テオ24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- テオクロン
- テオダール
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- スロウビッド
- スロフィリン
- ユニフィル
テオフィリンレベルのモニタリング
副作用に加えて、患者がテオフィリンの使用について気に入らないことの1つは、血液中のテオフィリン濃度を監視するために血液を採取する必要があることです。 あなたのやり方によっては、あなたの血中に安定した効果的なテオフィリンレベルを達成するまで、毎月1回これを行う必要があります。 一般的に、あなたの医師は血液中のテオフィリンレベルを5-15μg/ mlにしようとしています。 あなたのテオフィリンレベルがこのレベルを上回ると、副作用を経験する機会が増えます。
さらに、あなたが見ている医師には、あなたがテオフィリンにいることを知らせることが重要です。 テオフィリンは多くのタイプの薬物と相互作用するので、あなたが見るどの医者も、あなたがテオフィリンにいることを知る必要があります。 研究によると、テオフィリンの患者の35％以上がテオフィリンと有害な相互作用をする薬物を処方されています。
テオフィリンと相互作用するいくつかの薬物には、
- アロプリノール：テオフィリンの血中濃度が上昇することがある
- ベンゾジアゼピン類：テオフィリンは効果を低下させる
- ベータ遮断薬：テオフィリンの気管支拡張効果を低下させることがある
- カルバマゼピン：テオフィリンは血中濃度を低下させ、発作のリスクを高める
- シプロフロキサシン：このクラスのこの抗生物質およびすべての他の抗生物質でテオフィリンレベルが上昇します。 IVテオフィリンとIVシプロフロキサシンを同じIVラインで投与すると、結晶化が起こります
- フォルモテロール：テオフィリンは低カリウム
- ザフィルルカスト：ザフィルルカストの血中濃度を低下させる可能性がある
- ジロートン：テオフィリンの血清濃度を上昇させるかもしれない
また、テオフィリンを摂取する際に注意が必要な医療上の問題や条件がある場合は、
- 肝臓病：肝臓に問題がある場合、体はテオフィリンを正常な人ほど速く代謝することはなく、投与量を減らす必要があります。
- うっ血性心不全：肝疾患の場合と同様に投与量を減らす必要がある
- 喫煙：喫煙する場合は、テオフィリンの高用量が必要になる場合があります。 また、喫煙をやめる場合は、テオフィリンの投与量を減らす必要があります。
テオフィリンの現在の適応症
テオフィリンが今日喘息の治療に使用されているいくつかの一般的な分野があります：
- ステロイド吸入喘息の症状をコントロールしない場合や、他の薬剤（ LABAs）やロイコトリエン修飾剤 （ ロイコトリエン修飾剤）を投与して症状をコントロールする効果がない場合の補助療法として。
- 患者が吸入ステロイドとロイコトリエン修飾物質を付着しない（またはそれが困難または厄介である）場合の主要な維持療法としては有効ではない。
- 重度の喘息増悪を伴い、他の治療法に反応しない集中治療室にいる患者。
テオフィリン副作用
テオフィリンが主に使用されていない主な理由の1つは、副作用のためです。 しかし、多くの患者はテオフィリンに対して副作用を経験していない。 一部の患者は、テオフィリン治療の第1週に副作用も経験する。 あなたが最初にそれを容認することができれば、あなたの体は寛大になりそうです。 あなたの体に慣れてしまう症状はありますが、離れていなければ医師と話をする必要があります。
- 腹部の不快感または痛み
- 下痢
- 頭痛
- 不眠症
- 苛立ち
- 不穏
医師に速やかに通知するために必要な、より深刻な副作用には以下が含まれます：
- 異常な心拍数またはレート
- 発作
- 皮膚発疹
- 嘔吐
ソース：
Pashko S、Simons WR、Sena MM、Stoddard ML。 テオフィリン - 薬物相互作用への暴露の割合。 Clin Ther。 1994 Nov-Dec; 16（6）：1068-77。
> UpToDate。 テオフィリン：患者の薬物情報
国立心臓、肺、および血液研究所。 エキスパートパネルレポート3（EPR3）：喘息の診断と管理のためのガイドライン