クローン病および潰瘍性大腸炎に関連する肝疾患の種類
炎症性腸疾患（IBD）は消化管に影響を及ぼしますが、体の他の部位にも影響を及ぼします。 クローン病および潰瘍性大腸炎を有する人々はまた、肝臓の問題を発症するリスクがあり得る。 IBDに関連する肝臓の問題のいくつかは、 原発性硬化性胆管炎 、自己免疫性肝炎、および原発性胆汁性肝硬変である。
肝臓とは何ですか？
体内で最大の器官である肝臓は、体内で生き残ることができないいくつかの重要な機能を提供します。 肝臓は血液から不純物や異物を除去し、血栓を助けるタンパク質を作り、胆汁を産生します。 病気が肝臓の機能を妨げると、重大な医学的問題を引き起こす可能性があります。
肝硬変の原因
IBD患者では、肝硬変は自己免疫性肝炎または原発性胆汁性肝硬変によって引き起こされる可能性があります。 自己免疫性肝炎は、機能不全の免疫系に関連している。 原発性胆汁性肝硬変は、胆管の炎症であり、胆汁が肝臓を離れて小腸に入るのを抑制することができる。 胆汁がバックアップされると、肝臓組織にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。 主に潰瘍性大腸炎に関連する原発性硬化性胆管炎は、自己免疫性肝炎（「重複症候群」とも呼ばれる）と重複することがあります。
肝疾患の症状
肝疾患の最大の懸念の1つは、初期段階では全く症状がない可能性があるということです。 一部の人々は肝臓病に罹っているかもしれませんが、症状や肝臓検査でその症状を示さない人もいます。 肝硬変が症状を引き起こし始めると、以下が含まれます：
- 疲労
- 疲労
- 食欲減少
- 吐き気
- 弱点
- 体重減少
肝疾患の合併症
いくつかのケースでは、肝疾患は、合併症を引き起こすようになると、最初に発見されます：
- 脚（浮腫）または腹部（ 腹水 ）に液体が蓄積する
- 過度の打撲と出血
- 黄疸は 、ビリルビンの蓄積によって引き起こされる目と皮膚の黄変です
- 皮膚の胆汁の蓄積によって引き起こされるかゆみ
- 胆石は 、胆汁が胆嚢に入るのを妨げられると発症する
- 血液と脳の毒素の蓄積
- 肝臓が薬物を処理できないことに起因する薬物感受性
- ポータル高血圧は、門脈と呼ばれる静脈の血圧の上昇である
- 血管は、門脈を通るゆっくりとした血流によって引き起こされる拡大した血管である
- 免疫系の機能不全、感染、腎臓の問題など、さまざまな合併症
肝臓病はどのように診断されていますか？
肝疾患の診断に使用される検査には、
- 血液検査
- コンピュータ化された軸方向断層撮影（CAT）スキャン
- 肝生検
- 放射性同位体または腹腔鏡による肝臓スキャン
- 病歴
- 身体検査
- 症状
- 超音波
肝臓病は永続的ですか？
肝臓の損傷は可逆的ではないが、肝臓の疾患が存在する場合、さらなる損傷を防止することができる。
適切な治療を受けること、健康的な食事を摂ること、アルコール中毒を避けることは、肝疾患の進行を止める上で重要です。 脳や血液に蓄積する毒素から他の身体系へのさらなる損傷を避けるためには、肝疾患の合併症も治療しなければなりません。 薬はまた、門脈圧亢進症および静脈瘤を管理するために使用され得る。
移植についてはどうですか？
場合によっては、肝臓があまりにも損傷され、肝臓移植が必要となる。 移植はドナーからのものであり、改良された技術ではますます成功しています。
肝臓病のモニタリング
肝疾患の発症に懸念があるIBD患者は、胃腸管専門医にどのくらいの頻度で肝臓検査を受けなければならないかについて質問する必要があります。
いくつかの薬物はまた、肝疾患と関連している可能性があり、定期的なモニタリングが推奨されています。
ソース：
Olsson R、Glaumann H、Almer S、et al。 「自己免疫性肝炎と原発性硬化性胆管炎が重複している患者の中で、小管一次硬化性胆管炎の罹患率が高い」 Eur J Intern Med 。 2009 Mar; 20：190-196。