食事の変更から手術まで
憩室炎は、腹痛、鼓脹、痙攣、吐き気、血便を引き起こす、突然、最後または数日間ストライキすることができる疾患である。 治療には、休憩や液体食が含まれ、腸からのストレスを取り除くことができます。 特に発熱、悪寒、持続的な症状または悪化する症状がある場合は、抗生物質を処方することもできます。
重度の症例は入院や外科手術が必要な場合があります。
憩室炎の重度または再発の発作に苦しんでいる場合は、胃腸管の病気を専門とする看護師認定胃腸専門医の診察を受けることが重要です。 一緒に、薬、食事の変更、およびあなたの消化を助けるためのサプリメントを含む包括的な治療計画を構築することができます。
ライフスタイル
憩室炎は複雑でよく理解されていない病気で、しばしば明らかな原因がなくなります。 低繊維食は障害の強力な危険因子と考えられていますが、特別な食事は攻撃を予防する効果があると証明されておらず、攻撃を引き起こす特定の食品は知られていません。
症状が現れたら、最初の行動は消化管に休息を与えることです。 これには、食べ物を制限したり、場合によっては、症状が完全に解消するまですべての固形食品を避けることが含まれます。
攻撃中
発熱や出血なく症状が改善しない場合は、2〜3日を休んで厳格な液体食を服用することをお勧めします。 急性発作は数日間続く可能性があるので、 毎日のサプリメントまたはEnsure Plusのような繊維のない栄養摂取のいずれかで食事を強化することによって、適切な栄養を維持する必要があります。
その他の許容される食品には、
- ブロス
- パルプのないフルーツジュース
- ポップス（果物や果物パルプのビットなし）
- スポーツドリンク
- ゼラチン
- 水
- クリームなしの紅茶またはコーヒー
この間に、特に下痢がある場合は、水分をよく保つ必要があります。 スポーツドリンクは、失われた電解質を置き換えるのに役立ちますが、高糖分が下痢を悪化させる可能性があるため、水分補給源として単独で使用しないでください。
回復中
あなたが気分が良くなるようになると、低繊維食をあなたの食生活に導入し始めることができます。 低繊維食は憩室炎の原因と考えられていますが、回復のために繊維質の高い食品を食べると、腸がひどくなります。 制限された繊維食の目的は、あなたが便の量を少なくするように、腸を通過する消化されていない食品の量を減らすことです。
許容される食品は次のとおりです。
- 家禽、魚、卵
- 缶詰または調理済みの野菜、皮をむいた
- 缶詰または調理済みの果物、皮をむいた
- 洗練された白パン
- パルプを含まない野菜ジュース
- 低繊維穀物
- ミルク、ヨーグルト、チーズ
- 白米とプレーンパスタ
回復後
あなたの足に戻ったら、毎日の摂取量が25〜30グラムになるまで徐々に繊維をあなたの食事に戻すことができます。 高繊維食が将来のフレアアップを防ぐことができるかどうかについての研究は大きく分かれていますが、便通を正常化して便秘を避けるためには、これらの目標を維持することが重要です。
食物繊維の理想的な供給源は次のとおりです。
- 豆とレンズ豆
- 玄米、大麦、キノア
- 果物と野菜
- ナッツと種
- 全粒パン、シリアル、パスタ
ナッツ、トウモロコシ、およびポップコーンは、かつて憩室炎の人々のために使用できないと考えられていましたが、ワシントン大学医学部の研究では、それらは受け入れ可能であるだけでなく、実際に長期の結腸の健康を改善する助けとなると結論付けました。
処方箋
抗生物質 は、疾患のすべての段階で憩室炎を治療するために一般的に使用されており、それは間違いかもしれません。 2012年のCochraneレビューによると、合併症のない憩室炎を治療するための抗生物質の使用は、抗生物質を使用しない場合と比較して、攻撃の結果、重症度、期間または頻度を改善するものではありませんでした。
しかし、持続的または悪化する症状（高熱および悪寒を含む）および腸閉塞または直腸出血などの合併症を有する人々において、抗生物質は適切である。
軽度から中程度の憩室炎の場合、医師は通常、多様な種類の細菌を治療することができる広範囲の抗生物質を処方する。 症状がひどい場合は、血液検査および便培養を用いて特異的細菌株を同定し、標的とする抗生物質を選択することができる。
あなたが持っている症状の種類と重症度に応じて、抗生物質は経口（口による）または静脈内（静脈へ）のいずれかで送達されることがあります。 オプションの中で：
- 持続的または悪化する症状のためには、オーグメンチンXR（アモキシシリン/クラブラン酸塩）、シプロフロキサシン、モキシフロキサシン、トリメトプリム/スルファメトキサゾール（TMP-SMX）が含まれます。
- 入院が必要な軽度から中等症の場合：静脈注射の選択肢には、テルペネム、モキシフロキサシン、チメンチン（チカルシリン/クラブラン酸塩）、ゾシン（ピペラシリン/タゾバクタム）があります。
- 重度の憩室炎の場合：静脈内のオプションには、アンピシリン、ドリペネム、メロペネム、およびプリマキシン（イミペネム/シラスタチン）が含まれる。
副作用としては、頭痛、めまい、胃痛、下痢、吐き気、嘔吐、発疹などがあります。
経口抗生物質が処方されている場合は、症状が改善しても、全コースを服用することが重要です。 短く止めれば、バクテリアが突然変異して薬剤耐性を発揮し、戻ってくると症状を治療するのがいっそう難しくなります。
軽度の憩室炎には抗生物質治療は推奨されません。
手術
憩室炎で入院した人の15％から30％は、腸への損傷を修復する手術が必要になります。 手術の適応症は次のとおりです。
- 膿瘍（腸内面における膿の限られたポケット）
- 瘻 （腸と膀胱、小腸、または膣の間の異常な接続）
- 腹膜炎（腹腔の潜在的に生命を脅かす炎症）を伴う腸の穿孔は、
憩室炎手術は、 全身麻酔下で行われる腸切除術 （ 腸の一部の除去）を含む。
合併症の重症度に応じて、手術は腹腔鏡手術（「キーホール手術」として知られている）または開腹手術を必要とするか、腹部に切開を施すことができる。 2つのうち、腹腔鏡手術は、入院期間の短縮と術後合併症の減少に関連しています。
外科的オプションは以下を含む：
選択手術は、急性発作後8週間以内にスケジュールすることができます。 イェール大学医学部の研究によると、腸管破裂による救急外科手術は、死亡率が12％から25％の間であるという。
相補的医学（CAM）
憩室の形成に共通する寄与者の1つが便秘です。 あなたが慢性的な便秘を持っている場合、腸内の持続的なストレスは、弱いスポットを突然「飛び出して」永久的なポケットを形成させる原因となります。 これらは、感染と炎症に対して最も脆弱な領域です。
便秘を予防または治療するために、医師はオオバコプランタゴ（Plagoago ovato）植物の種皮から得られる繊維の一種であるサイリウム（psyllium）殻を推奨することがある。 オオバコの増量効果は粘液の生成を促進し、粘液の生成を促進し、粘液の生成を促進し、結腸を覆い、下腸の収縮を増加させる滑りやすい物質である。
Psyllium殻は、粉末、カプセル、およびウェハの形態で入手可能である。 サプリメントは指示どおりに使用すると安全だと考えられていますが、ガスや胃の痙攣を引き起こす可能性があります。 憩室炎の治療にサイクロリウムやその他の代替薬を使用する前に、医師に相談してください。
>出典：
> McGillicuddy、E。 Schuster、K。 Davis、K.et al。 "高齢の患者の緊急結腸直腸処置における罹患率および死亡率を予測する因子" Arch Surg。 2009; 144（12）：1157-62。 DOI：10.1001 / archsurg.2009.203。
>国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病。 "憩室疾患の食べる、食べる＆栄養：もし私が憩室症や憩室炎を持っているなら、私は何を食べるべきですか？" Bethesda、Maryland; 2016年5月更新
> Shabanzadeh、M.およびWille-Jørgensen。 P. "合併症のない憩室炎に対する抗生物質" Cochrane Database Syst Rev。 2012; （11）：CD009092。 DOI：10.1002 / 14651858.CD009092.pub2。
>戦略、L。 Liu、Y。 Syngal、S。 「ナッツ、トウモロコシ、およびポップコーンの消費と憩室疾患の発生率」 JAMA。 2008; 300（8）：907-14。 DOI：10.1001 / jama.300.8.907。
> Wilkins、T。 Embry、K。 とGeorge、R. "急性憩室炎の診断と管理" Am Fam Physician。 2013; 87（9）：612-620。