脳性麻痺は治癒することはできませんが、いくつかの症状を管理することができ、高度な計画を立てれば健康の合併症のほとんどを防ぐことができます。 脳性麻痺を有する小児および成人の生活の質は、適切な医療介入および注意深い在宅ケアによって実質的に改善され得る。
ライフスタイル
あなたが脳性麻痺で暮らしている場合、自己指向であるか家族や介護者によって促進されるルーチンや戦略は、合併症を予防し、能力を最大限に活用するための中心的な要素です。
運動
専門的な理学療法セッションに加えて、頻繁で規則的な身体活動は、運動制御を最大にし、筋肉拘縮(筋肉の極端な硬直)を防ぎ、健康な体重を維持するのに効果的な方法です。
脳性麻痺で深刻な障害を負ったとしても、あなたの能力の範囲内で身体に一貫して挑戦することは可能です。 通常の身体活動は、心臓病や骨折などの医学的合併症を予防することが示されている。
あなたの体の位置を変える
脳性麻痺を患っているあなたやあなたの愛する人が車椅子やベッドの中で一度に長い間回転したり移動できない場合は、介護者は頻繁に転倒するスケジュールを維持して、 褥瘡 、血栓、感染症などの合併症を予防する必要があります。
トイレを利用した援助
障害の程度に応じて、脳性麻痺を患っている人々の中には、トイレを使用した援助が必要です。
一貫したスケジュールと適切にアクセス可能なトイレは、皮膚感染症、膀胱感染症、便秘などの合併症を避けるために、このプロセスを衛生的にするのに役立ちます。
栄養
不健康な食べ物を避けながら、十分なカロリー、ビタミン、ミネラルを確保するための適切な栄養の維持は、骨疾患、肝臓病、心臓病、脳卒中などの病気を予防することができます。
店頭販売(OTC)セラピー
脳性麻痺の症状を助ける市販薬はありませんが、ビタミンサプリメントをお勧めします。
ビタミンDとカルシウム
脳性麻痺を有する小児および成人は、骨の菲薄化のために骨折を経験する確率が通常より高い。 ビタミンDとカルシウム補給は、骨折の発生率を低下させる弱い骨の発達を減少させる上でいくつかの利点をもたらすかもしれないという証拠がいくつかあります。
処方箋
脳性麻痺の一般的な症状および関連する影響のいくつかを緩和することができる処方薬があります。 あなたまたはあなたの愛する脳性麻痺者が嚥下障害を抱えている場合は、これらの薬を服用する際には特に注意深い計画が必要です。
マッスルリラクサー
脳性麻痺の筋硬直および痙性は、運動制御を制限し、安静時または活動時の疼痛に寄与し得る。 時には、定期的なスケジュールまたは必要に応じて筋肉リラクサーを服用すると、筋肉の硬さに起因する問題を一時的に減らすことができます。
抗発作薬
発作は、一般人よりも脳性麻痺の方が多く発生します。 効果的な発作防止薬は数多くあり、正しいものはあなたが経験する発作の種類や、その薬に対するあなたの反応に依存します。
ビスホスホネート
骨の脆弱性は、脳性麻痺を伴う小児および成人に共通する。 脳性麻痺を有する人々は、ビスホスホネート(経口または注射によって服用することができる投薬)を定期的に使用する。 ビスフォスフォネートが骨密度の低下を抑制し、骨折の予防に役立つことが示唆されている しかし、現在の証拠は、ビスフォスフォネートが骨折を確実に防止し、骨を強化することは確かに証明していない。
介入療法
大部分の脳性麻痺患者は、いくつかのタイプの特殊な治療法の恩恵を受けることができます。 これらの対話的治療法は、脳性麻痺リハビリテーションの経験を有する専門医からの指導と指導を必要とする。
治療は、特殊な装置を備えたリハビリ施設または自宅で行うことができる。
言語療法
音声療法は、単語の発音を向上させる演習やテクニックの繰り返しに焦点を当てた専門的な介入です。 音声治療の重要な目的は、効果的に他者とコミュニケーションをとることを学ぶことです。
嚥下療法
安全に食べることは、脳性麻痺の人が不足する可能性のあるスキルの1つです。咀嚼や嚥下の問題は、危険な窒息症状や肺感染を引き起こす可能性があります。 嚥下療法士と協力して、 咀嚼や嚥下をコントロールする技能を習得するテクニックを実践することで、より安全な食事のためにこれらのスキルを最適化できます。
理学療法
慎重に設計された理学療法セッションを通じた筋力と調整は、筋肉が弱くなるのを防ぎ、拘縮を防ぎ、筋肉の協調を最適化します。 脳性麻痺における理学療法は、痙攣を予防するために麻痺した筋肉の受動的運動だけでなく、制御を改善するいくつかの強さを有する筋肉の活動的な動きを伴う。
作業療法
職業療法には、セルフケア、補助器具の使用、ある場所から別の場所への移動などの実践的なスキルを学び、改善するためのパーソナライズドプランが含まれます。
認知療法
学校における正式な教育と治療に基づく認知訓練は、脳性麻痺管理の重要な要素である。 大部分の脳性麻痺児は学習能力があります。 読解、数学、芸術的思考、問題解決のスキルは、現実的で適切なペースの目標を備えた、調整された教育的アプローチに基づいて達成することができます。
補助装置
脳性麻痺のほとんどの人は医学的に処方された付属品を使用する必要があります。
眼鏡、目のパッチ、ビジュアルエイド
脳性麻痺の小児には、眼球追跡の問題や視力の問題があり、通常の処方眼鏡よりも多くの介入が必要となる場合があります。 適切なデバイスを早期に使用することで、怠け者の目のようないくつかの問題を修正することができ、人生を通して視覚能力が向上します。
筋肉サポート
専門家によって規定された副子や中括弧などのデバイスは、多くの望ましい結果を達成するのに役立ちます。
- 落下やけがの防止
- 拘縮の予防
- 筋肉制御を構築する
- 細かい運動能力を向上させる
手術と手技
脳性麻痺自体を治療する手技はありませんが、脳性麻痺の症状や合併症のいくつかを助ける手技があります。
痙攣
筋痙攣および硬直は、運動制御を妨げ、痛みを引き起こす可能性があります。 体系的に機能する処方薬に加えて、痙性を緩和するいくつかの手順があります。
- 注射:筋弛緩薬とボツリヌス毒素などの麻痺薬の標的注射は痙攣を一時的に減少させることができ、筋肉を本質的に「解放」して最大限の機能を果たすことができます。
- 外科手術:外科的処置は、特定の状況において脳性麻痺の痙攣のいくらか軽減を提供し得る。
水頭症のための心室腹腔シャント
構造的脳異常は、一般に脳性麻痺において外科的に修復することはできないが、構造的脳異常は、脳室の拡大(脳内の過剰な開放空間)または過剰な体液と関連することがある。
状況によっては、この体液蓄積が進行して脳にさらなる害を及ぼすことがあります。 これらの例では、VPシャントは、流体の蓄積を軽減するために外科的に配置することができ、脳へのさらなる圧力を防ぐことができる。
筋肉の伸長
手足の長さ、特に足を伸ばす手術は、脳性麻痺の子供の運動能力を最大限に引き出す効果的な方法です。
>出典:
> Ryan JM、Hensey O、McLoughlin et al。 脳性麻痺児の歩行能力、身体活動、血圧、および人工尺度と脳麻痺児のPLoS Oneとの関連。 2015年4月2日; 10(4):e0123267。 doi:10.1371 / journal.pone.0123267。 eCollection 2015。
> Simm PJ、Biggin APEG骨ミネラルワーキンググループ、et al。 小児および青年におけるビスフォスフォネート療法の使用に関するコンセンサスガイドライン、J Paediatr Child Health。 2018 Mar; 54(3):223-233。 doi:10.1111 / jpc.13768。
> Tsang STJ、McMorran D、Robinson Lら、脳麻痺の歩行姿勢における痙攣性隆起部における子牛筋の延長と組み合わせた脛骨前腱短縮のコホート研究。 2016 Oct; 50:23-27。 doi:10.1016 / j.gaitpost.2016.08.015。 Epub 2016 Aug 17。