パーキンソン病治療薬のまれな合併症
カルビドパ/レボドパ薬の形でのドーパミンの置換は、神経学において最もよく確立された治療の1つであり、 パーキンソン病の患者は、その振戦および剛性からいくらか軽減される。 しかし時には、ドーパミンの補充に副作用が伴います。 これらの中で最もよく知られているのは、運動過剰（運動が多すぎる）または幻覚ですらあります。
ドパミン調節不全症候群（DDS）は、ドーパミン作動性療法の患者の約4％に発生する別の潜在的な合併症である。
ドーパミン調節不全症候群の症状
ドーパミン調節不全の最も一般的な症状は、 カルビドパ/レボドパのようなパーキンソン病治療薬の強迫的渇望です。 症状がない（震えや硬直など）場合でも、患者は薬が必要であると強く感じることがあります。 他の人は、希望する投薬を得るために、パーキンソン症候群をシミュレートしたり、友人や家族に賄賂をかけようとするかもしれません。
さらに、ドーパミン調節不全症候群の人々は、壮大または陶酔感を感じることがあり、投薬がなければ、うつ状態または疲労感を感じることがある。 また、ドーパミン調節不全の結果として、強迫的なギャンブルや買い物、摂食障害または他の中毒性行動のような衝動調節の問題が起こり得る。
オブジェクトを収集したり、オブジェクトを強制的に行に配置したりするなど、より単純な強制的な動作も可能です。 この症候群では、精神病のような重度の症状も可能です
どのような原因でドーパミン調節不全症候群？
ドーパミンは、 腹側被蓋領域を含む前頭葉基部の報酬システムと関連しています。
実際、コカインのような中毒性薬物は、この領域でドーパミン放出を刺激する。 脳のこの領域におけるドーパミン活性は、ドーパミン調節不全症候群を引き起こすと考えられている。 つまり、正確なメカニズムはよく理解されていません。 さらに、ドーパミンが運動および報酬システムにとって非常に重要である場合、DDSが比較的珍しいことはおそらく驚くべきことである。
中毒性薬物が与えられると、報酬システムは報酬の量に慣れ、同じ効果を与えるためにはより多くの量を必要とする。 我々は、パーキンソン病におけるドーパミン療法についても同様であることを知っています。同じ効果を要求するには、より多くの用量が最終的に必要になります。 このうちのいくつかは、病気の進行の可能性が高いが、この増加した必要性が、報酬制度ではある種の渇望をもたらすような習慣化を反映しているかどうかについての疑問がある。
ドーパミン調節不全症候群になるのは誰ですか？
DDSの珍しいことは、ほとんどの人がその障害に対して比較的保護されている一方、他の人は障害を発症する危険因子を有している可能性があることを示唆している。 早期発症の男性の方がリスクが高い可能性があります。 物質乱用などのこれまでの執行行動は、最も大きなリスク要因の1つです。
ドーパミン調節不全症候群はどのように治療されていますか？
DDS患者は、基本的には機能する必要のある薬物に依存しているため、ドーパミンまたはドーパミンアゴニスト（ドーパミン受容体を活性化する薬物）の厳密な投与が必要です。 調節不能症状は、投薬量が低下するにつれて減少する。 他の中毒と同様に、処方された薬を確実に服用させ、他の強迫的行動を管理するために社会的支援が必要となります。 極端な場合、抗精神病薬は、攻撃性または精神病を管理するのに有用であり得るが、これらはパーキンソン病の症状を悪化させるリスクを増大させる。
ボトムライン
ドーパミンは、何十年の研究にもかかわらず、我々がまだ完全に理解していない方法で、私たちの動き、私たちの動機づけ、報酬システムに影響を与える複雑な神経伝達物質です。 ドーパミン調節不全症候群はパーキンソン病では一般的ではありませんが、それが起こる可能性があり、最良の介入は早期に罹患した人の医者、介護者、および/または愛する人によって支援されるものです。
ソース：
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