プログレッシブな肝臓傷害は、米国における第12位の死因である
肝硬変は、長期の損傷によって引き起こされる肝臓の広範な瘢痕化（線維症）である。 この損傷は、持続性かつ進行中の炎症によるものであり、 肝炎または慢性アルコール依存症のような慢性ウイルス感染に最も頻繁に応答する。
肝臓は修復する能力を有するが、徐々に瘢痕組織を形成するので、適切に機能する能力が低下する。
時間の経過と共に、瘢痕の量が増加し、肝臓への循環流が減少すると、 本来の肝機能が損なわれる。 場合によっては、これは肝不全や死に至ることがあります。
毎年100万人以上の人々が肝硬変で死亡しており、米国では3万人を超える人が死亡しています。現在では女性の2倍の死亡原因となっています。
肝硬変の原因
肝硬変の最も一般的な原因は、アルコール依存症、 B 型肝炎、C型肝炎および非アルコール性脂肪肝疾患である 。
- C型肝炎は、米国では肝硬変診断の数につながるだけでなく、肝臓移植の主要な指標となる。
- アルコール関連肝疾患は、後に続き、通常、数年間（平均して、女性では1日2ドリンク以上、男性では10年以上3人以上）にわたり多量の飲酒が伴う。
- B型肝炎は米国ではあまり一般的ではなく、1％未満の人口に影響を与えますが、多くの発展途上国では5％以上に増加する可能性があります。
- 非アルコール性脂肪肝疾患は、典型的には、肥満、糖尿病、高血圧、および高コレステロールに関連する。 大きなウエストサイズ、高トリグリセリド、異常コレステロールレベル、高血圧、および正常血糖値よりも高いメタボリックシンドロームを有する人々は、肝硬変に最も罹りやすい。
肝硬変のいくつかのより一般的な原因は、肝臓および胆嚢の胆管、自己免疫性肝炎およびウィルソン病またはヘモクロマトーシスのような遺伝病の閉塞である。
肝硬変の症状
初期段階の線維症から肝硬変への肝臓損傷の進行は、一般的に何年も、そして何十年もの間、症状を伴って現れる。 初期の年には、症状がある場合はほとんどありません。
症状が現れると、誤診、無視、または他の考えられる原因に起因することがあります。 しかし、病気が進行するにつれて、告発の症状はより明らかになり、以下を含みます：
- 疲労
- 弱点
- かゆみ
- 食欲減少
- 減量
- 吐き気
- 簡単な挫傷
- 黄疸（皮膚および/または目の黄変）
- クモ型血管腫（鼻や頬の周りにしばしば皮膚上に蜘蛛を帯びたもの）
- 浮腫（体液の蓄積による足、足首、脚の腫脹）
- 腹水からの腹部膨満（腹部の液体の蓄積）
これらの症状の多くは、瘢痕組織が肝臓への血液の正常な流れを部分的に遮断する門脈圧亢進によって引き起こされる。
肝硬変の診断
肝臓生検は、肝硬変を診断し、肝疾患の病期を適切に評価する最も正確な方法です。
疾患の進行をモニターするために、多数の血液検査および画像化ツール（超音波、CTスキャンおよびMRIを含む）を使用することができる。
肝硬変は、典型的には、 補償されたものと代償不全のいずれかとして分類することができる。 補償された肝硬変は単に機能的である損傷した肝臓であり、代償性肝硬変は肝臓が機能していないことを示唆している。 肝臓が機能を停止したときに合併症を制御できない場合、 肝臓移植が典型的に示される。
肝硬変を有する人々の約5％が、肝臓癌の最も一般的な形態である肝細胞癌（HCC）を発症する。
肝硬変の治療
肝硬変の治療は、主に疾患の原因および重症度に依存する。
症状が症状を示すようになったら、以下のような肝臓の瘢痕化の進行を減らすために、
- アルコールや違法な物質を避ける（必要に応じて薬物乱用の治療を求める）。
- 運動量の増加と健康的な低脂肪食習慣。
- 進行した肝臓病の人々に深刻な感染を引き起こす可能性のある細菌を含む生の甲殻類を避ける。
- A型肝炎およびB 型肝炎の予防接種、ならびにC型肝炎のスクリーニング
- B型肝炎とC型肝炎の抗ウイルス治療
- 肝硬変の他の非典型的原因（例えば、胆管閉塞に対する ウルソジオール ）の治療。
ソース：
国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病。 "肝硬変" ベセスダ、メリーランド; 2015年1月1日にアクセスしました。
疾病管理予防センター（CDC）。 「死亡：2010年の最終データ」 国家重要統計報告書。 2013年5月8日 61（4）：1-118。