肝癌は米国ではまれであるが、慢性B型肝炎およびC型肝炎感染およびアフラトキシン曝露などの危険因子のために世界中で共通している。 症状としては、黄疸（肌の黄色化）、上腹部の痛み、右肩痛、体重減少などがあります。 医師はイメージング検査と血液検査の組み合わせを用いて症状を診断する。
腫瘍の大きさに応じて、腫瘍の除去、肝臓移植、標的療法、化学療法、および時には放射線療法を含むことができる。
肝臓癌は、肝臓、腹部の右側の下部肋骨の下にある器官に発生します。 原発性肝癌（肝細胞癌）と胆管癌（胆管癌）は、身体の他の場所から始まり肝臓に転移する腫瘍（肝転移）と区別することが重要です。 肝臓転移は原発性肝癌よりはるかに一般的であり、原発性肝癌の治療法ではなく、 原発癌 （肺癌または乳癌など）の治療法で治療されています。
肝臓の機能は、病気の可能性のある症状を見て知ることが重要です。 肝臓は物質を解毒し、消化を助けるために胆汁を分泌し、赤血球の生成に重要なホルモンを作る役割を果たします。
上記の癌に加えて、より少ないタイプの肝臓癌が存在する。 これらのうちのいくつかには、稀な形態の小児がんである肝芽腫、および肝臓の血管肉腫が含まれる。 このレビューは主に原発性肝癌および胆管癌に焦点を当てています。
症状
腫瘍が胆管の1つの近くにあり、閉塞を引き起こさない限り（胆嚢アタックと同様の症状を伴う）、 肝臓癌の症状は初期段階では稀である。
症状としては、
- 右上腹部の痛み
- 右腹部の塊（あなたの肋骨の真下または潜在的に低い）
- 右肩痛
- 黄疸 、黄色がかった肌や目の白い変色
- 淡色または白色の便
- 暗い尿
- 激しいかゆみ
- 腹水 、腹部のビルドアップ液
- 発熱（感染の明白な徴候なしに数日間続く101度以上）
- 食事や運動に重大な変化を伴わない無意識の体重減少
- 食欲喪失、疲労感、不快感などの非特異的な症状
原因とリスク要因
私たちは、肝がんのいくつかの危険因子を知っていますが、その原因を正確には特定できません。 これらの危険因子のほとんどは肝臓の瘢痕化（肝硬変）をもたらすが、肝臓癌も肝硬変なしで発症する可能性がある。
肝がんの最も一般的なリスク因子は、肝炎の一形態です。 B型肝炎とC型肝炎は世界中で約85％の肝がんの原因と考えられています。 いくつかのリスク要因には以下が含まれます：
- アルコールの使用と喫煙：長期にわたる重度のアルコール使用（1日3ドリンク以上）は、肝硬変の発症と明らかに関連しており、肝臓ガンのリスクも上昇させる可能性があります。 喫煙は、特にB型肝炎などの他の危険因子と組み合わせた場合にも、リスクを高めるようである
- 家族歴および遺伝病：肝がんのある家族がいる場合、リスクは平均より高くなります。 ヘモクロマトーシスやウィルソン病などの遺伝病を罹患している人にとってもリスクが高くなります。
- 医学的条件：肝がんのリスクを増加させる病状には、原発性硬化性胆管炎、原発性胆汁性肝硬変、 非アルコール性脂肪肝疾患および糖尿病が含まれる。
- アフラトキシン暴露：米国では一般的ではありませんが、世界的に共通して、不適切に保存された穀物やナッツで生育する真菌によって放出されるアフラトキシン - 毒素への曝露は、肝臓癌の重大な原因です。
診断
肝がんの症状を抱える人や、病気を発症する危険因子は、彼らの医者に相談してください。 医師は慎重な履歴を取って身体検査を行うことができます。 いくつかの場合、スクリーニング検査が考慮され得る。 評価に応じて、血液検査と画像検査の組み合わせを行うこともできる。
- ラボと検査：血液検査 （ 肝機能検査など ）、肝炎パネル、腫瘍マーカーは、多くの場合、肝臓癌の診断の第一歩です。 アルファフェトプロテイン腫瘍マーカー検査（AFP）の1つの特異的試験は、肝疾患のスクリーニングを命ずることができる。
- イメージング：通常行われる最初のイメージングテストは超音波です。 診断に役立つ可能性がある他の検査には、MRIおよびCTスキャンが含まれる。 肝臓の血管造影もお勧めします。
- 生検：多くの癌とは異なり、肝臓癌の診断は、生検ではなく画像所見に基づいて行われることが多い。 臨床試験など、腫瘍の分子特性を理解することが重要でない限り、生検を行う必要はありません。
処理
肝がんの治療法は、病気の段階、一般的な健康状態などによります。 治療の選択肢は2つのキャンプに分類されます：
全身治療
これらは、がん細胞がどこにあってもそれを治療し、進行した肝臓癌の主要な選択肢です。
次のオプションがあります。
- 化学療法：肝がんの化学療法薬にはさまざまな組み合わせがあります。 化学療法は、体内の急速に分裂する細胞を攻撃することによって作用する。 残念なことに、急速に分裂する正常な細胞が体内に存在し、脱毛や感染の危険性の増加といった化学療法の周知の副作用を引き起こす。 化学塞栓術は、化学療法が肝臓に入る大きな動脈（動脈）に直接与えられる手順である。 化学塞栓術は主治療として使用することができるが、肝臓移植を待つ間に腫瘍の成長を遅らせるためにも使用される。
- 標的化療法：標的治療薬は、がん細胞の増殖における特定の経路を「標的とする」点で化学療法とは異なる。 ネクサバール（ソラフェニブ）、レンビマ（レンバチニブ）、およびシボルガ（レゴラフェニブ）はいずれも生存率を改善し、現在進行している肝臓癌患者の標準治療薬です。
ローカルセラピー
これらは、それが起きた癌を治療する。 考えられるオプションには以下が含まれます：
- 部分肝切除術：これは、がんおよび周囲の正常組織の外科的除去である。 これは、その位置に応じて、より小さな肝腫瘍（直径5cm未満）のための選択肢であり得る。
- 肝臓移植：罹患した肝臓を取り出し、健康な肝臓の一部または全部に置き換える。 これは、広範囲の疾患を有するか、または代償不全の肝不全を有するが、そうでなければ合理的な健康状態にある人にとっては、良い選択肢である可能性がある。
- 放射線療法：これは、外部ビーム照射療法（腫瘍の大部分を治療する、通常は症状を軽減する、または生存期間を延長する、腫瘍を治癒させないことを含む）を伴い得る。 ステレオタクティック体放射線療法、またはSBRT （腫瘍を根絶するために小領域の組織に対して高線量の放射線を使用する）; または近接照射療法（肝臓に放射性ビーズを置く）。
- Radiofrequency ablation（RFA）：これは、がん細胞を破壊する小さな電極を持つプローブの使用です。
- 凍結療法：これは、癌組織を凍結することを含む。
- 経皮的エタノール注入：これは肝臓へのアルコールの注入を伴う 小規模な腫瘍に対しては比較的安全な処置であるが、近年、主に高周波アブレーションに置き換えられている。
あなたとあなたの医師が選択する治療計画のタイプにかかわらず、利用可能なすべてのオプションを知っておく必要があります。 National Cancer Instituteはまた、 臨床試験の選択肢を検討することを推奨しています。 多くのものが進行中であり、上記の療法の組み合わせ、ならびに血管新生阻害剤 、 免疫療法アプローチなどのより新しい治療法を検討している。
緩和ケア
緩和ケアは、がんそのものではなく、がんの治療とがんの治療を含む。 ホスピスケアとは異なり、緩和ケアは高度に治癒可能なガン患者でさえ使用されるかもしれません。 生活の質を向上させることに加えて、2018年の研究は、このタイプのケアが肝臓癌患者の転帰を改善する可能性があることを示唆している。
防止
肝がんの予防になると、1オンスの予防は1ポンドの治癒に値し、B型肝炎やC型肝炎の予防は特に重要です。 これらの病気の発症を避けることができ、または治療を受けている場合は、肝がんリスクを90％まで低下させる可能性があります。 これらの感染症を患っている人でも、関連する肝硬変やおそらく肝がんの発症リスクを軽減できる治療法があります。
あなたのアルコールの消費を制限し、喫煙する場合は終了してください。 あなたの家族の病歴、特に肝臓の問題を引き起こす病気の病歴について学ぶ時間を取ってください。 肝臓癌を引き起こすことが知られているので、職場で暴露されている化学物質については十分注意してください。
対処
あなたや愛する人が肝がんと診断された場合、あなたの世界が逆さまになっているように感じるかもしれません。 しかし、少なくともあなたが呼吸できるように感じるのを助けることができることがあります。 癌についてできる限り学びますが、最新の最新情報を注意深く見てください。 治療や生存率は改善しており、数年前の情報でもその変化は反映されない場合があります。 同じことが生存統計にも当てはまります。
肝がんのコミュニティとのつながりは、感情的サポートの観点からも、肝臓がんに関する最新の研究について学ぶ方法としても役立ちます。 この病気に罹っている人々は動機づけられ、しばしば最新の治療法に関する一般的な腫瘍学者さえも知っています。 あなたは地域社会の支援グループを探したり、肝臓癌のコミュニティをオンラインで見つけることができます。 適切な人物を見つけるには、#livercancerハッシュタグと#livertumorハッシュタグを使用してみてください。
家族や友人に手を差し伸べ、彼らが提供できるサポートを歓迎します。 肝がんに対処するには本当に村が必要です。
介護
孤立して癌を経験する者はほとんどなく、肝がんに対処することは、家族の世話をする人にとっては、病気にかかっている人々と同様に困難なことがあります。 介護の最も難しい部分の1つは、あなたが感じるかもしれない無力感ですが、あなたの愛する人を助け、この気持ちに対処する方法もあります。 肝がんのことを学ぶことは、始めるのに最適な場所です。
癌にかかっている人とその愛する人が治療法にどのように違うかという点で、葛藤が一般的です。 あなたの考えを提供してください、しかし、これはあなたが愛する人の旅であり、彼女自身の方法で旅行する必要があることに留意してください。
最後に、介護者としても自分自身を世話することはこれまで以上に重要です。 これは時には不可能に思えるかもしれませんが、自分のニーズが満たされているかどうかを確認する時間を取ることで、あなたが愛する人の世話をしている間、できるだけ健康を保つのに役立ちます。
からの言葉
肝がんになる可能性があることを心配している場合は、医師に相談してください。 治療は病気の初期段階で最も効果的であり、早期にこれらの癌を捉えることは治癒の機会を提供します。
肝がんと診断された人には、まだ希望があります。 治療法は改善されており、新しい治療法は臨床試験で利用可能です。 癌ケアの積極的な部分であることを確認してください。 あなた自身の弁護士になる方法を学ぶか、またはあなたのための弁護士になれる友人または愛する人を見つける。 あなたががんになったときに自己主張することは、不安を軽減するだけでなく、時には結果を改善することさえあるかもしれません。
>出典：
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> Woodrell、C.、Hansen、L.、Schiano、T.、およびN. Goldstein。 肝細胞がん患者のための緩和ケア、および高齢者のための特定の利点。 臨床的治療法 。 2018年3月20日（エプブ先行）。