肝がんの正確な原因はわかりませんが、過剰なアルコール使用、喫煙、B型肝炎やC型肝炎などの肝臓感染、その他の医学的および遺伝的条件などのリスク要因があります。 この時点で肝癌のスクリーニング検査がないため、危険因子を認識し、徴候や症状を知ることは、より早期で治療可能な段階で肝がんを発見する最良のアプローチです。
肝臓癌は小児および成人の両方に影響を及ぼし得るが、成人で最も頻繁に生じる。 肝臓癌にはいくつかのタイプがありますが、以下のリスクファクターは、肝細胞癌および胆管癌（胆管癌）と呼ばれる成人原発性肝癌を指します。 研究により、肝臓癌および胆管癌が世界中で増加しており、一部の地域では癌の主要な原因であることが判明した。
共通のリスク要因
癌は一連の遺伝子突然変異によって細胞が制御不能に陥るようになると始まります。 肝がんでどのように起こるかは確認されていませんが、いくつかのメカニズムが仮定されています。 知られていることは、いくつかの要因がその病気を発症するリスクを増加させることである。 それらのうちのいくつかは実質的にそうしているのに対し、他の人はリスクをわずかしか増加させることはできません。 考慮する他のリスク要因がありますが、専門家が実際に関連しているかどうかは不明です。
肝がんのリスクファクターを持っていても、病気を発症するわけではありません。
それは、通常、一緒に働く因子の組み合わせであり、結果として腫瘍が発生する。 リスクファクターの組み合わせは相加的であり得るが、アルコールと喫煙またはB型肝炎と喫煙との組み合わせなど、乗法的でもあり得る。 しかし、現在知られている病気のリスク要因のいずれかを持たない人々は、肝がんを発症する可能性もあります。
既知のリスク要因には、
人種と性別
アジア人および太平洋諸島人は、他の人種よりも肝がんを発症しやすく、主にこれらの地域の肝炎が原因です。 白人は肝がんを発症する頻度は少なくなりますが、その病気は増えているようです。 肝臓癌も、男性よりも女性よりもはるかに一般的ですが、理由は完全には明らかではありません。
B型肝炎感染
慢性B型肝炎感染は、肝臓癌の発症の主要な危険因子であり、アフリカおよびアジアの大部分の肝臓癌の主要な原因である。 一度感染した人の約95％がこのウイルスをクリアしますが、およそ5％がこの病気の慢性疾患キャリアになります。 慢性B型肝炎の人々の中には、他の人よりもリスクが高い人もいますが、肝がん発症のリスクがあるのはこの人です。
治療は利用可能ですが、多くの人々は彼らがウィルスを運んでいるか、医療が最適でない地域に住んでいることに気づいていません。 全体として、B型肝炎キャリアは肝臓癌を発症する可能性が100倍高く、B型肝炎（肝硬変のない人の0.5〜1％）による肝硬変患者の 2.5％が毎年この疾患を発症します。
C型肝炎感染
C型肝炎はまた、肝臓癌の発症の主要な危険因子であり、現在、米国、欧州および日本における肝臓癌の主要な原因である。 B型肝炎とは異なり、多くの人々はウイルスをクリアしませんし、進行性疾患になります。 感染した人々のおよそ10〜30％が肝硬変を発症します。
残念ながら、ほとんどの人は感染していることに気付かず、1945年から1965年の間に生まれたアメリカの大人すべてが検査されることが推奨されています。 C型肝炎が発見され、抗ウイルス薬で治療されると、肝硬変のリスクと肝臓癌の可能性が大幅に低下する可能性があります。
非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）
非アルコール性脂肪肝疾患はアルコール性肝疾患と類似した状態であるが、異なるメカニズムによって肝臓（脂肪肝）に脂肪が蓄積する。 それは、自己免疫疾患（身体がそれ自体に対して抗体を作る）であり、遺伝的構成要素を有していると考えられている。 NAFLDでは、肝がんのリスクは一般人口の約4倍です。 密接に関連したメタボリックシンドロームは、肝臓癌の危険因子でもあります。
免疫抑制
免疫抑制は、肝臓癌および他の癌のリスクを増加させる。 HIV / AIDSを有することは、肝臓癌を発症するリスクが5倍高いことと関連している。 臓器移植の受診者は、一般の人口の2倍の肝がんを発症する可能性があり、肝臓移植を受けた人のリスクはさらに高くなります。
ループス（ 全身 性 エリテマトーデス ）
理由は不明だが、狼瘡を有する人々は、肝臓癌を発症する可能性が2倍以上ある。
糖尿病
糖尿病を患っている人は、一般の人口より2〜3倍高い肝臓ガンのリスクがあります。 興味深いことに、糖尿病治療薬グルコファージ（メトホルミン）がこのリスクを軽減する可能性がある。
化学物質の暴露（および職業上のリスク）
多くの化学物質の曝露は、肝臓癌の発症と関連しており、 発がん性の高い物質である 。
一般の人々が遭遇する暴露の1つは、井戸水中のヒ素である。 ポリ塩化ビフェニル（PCB）、過フッ素化化学品（PFC）、ベンゾ（a）ピレン（ポリ塩化ビフェニル）、ポリ塩化ビフェニル（PCB） BaP）、およびトリクロロエチレン。
硬化性胆管炎
硬化性胆管炎は、炎症性腸疾患（結腸および潰瘍性大腸炎を伴うクローン病など）に関連する慢性肝疾患である。 硬化性胆管炎は、胆管の炎症および瘢痕化を引き起こし、胆汁が肝臓に戻って瘢痕化する原因となる。 この病気の人々の10％〜15％が胆管癌（胆管癌）を発症すると考えられています。
アフラトキシン暴露
米国では珍しいリスク要因ですが、これは世界中でより重要なものです。 アフラトキシンB1は、コムギ、ピーナッツ、他の落花生、大豆、およびトウモロコシなどの食品上で生育する真菌（Aspergillus属）によって産生される毒素である。 この毒素は肝臓細胞のp53遺伝子に損傷を与えます。肝臓細胞はDNA損傷を修復し、有害な細胞の増殖を抑制する腫瘍抑制遺伝子です。 研究は継続中であり、アフラトキシンがB型肝炎と併用した場合、単独で、または補因子として肝臓癌を引き起こすかどうかの調査が行われています
厳格な食品規制と検査により、米国ではこの曝露は珍しく、曝露によって中毒は世界中で共通しています。 毒素は、通常は暖かく熱帯気候の気候で、適切に保存されていない食品によく見られます。 そのような地域へのアメリカの旅行者は心配すべきではありませんが、肝がんを引き起こすには長期間の曝露が必要であると考えられています。
遺伝学
肝がんは家族で（既知の遺伝病がなくても）罹患することができ、その病気との相対的な関係を持つことでリスクが増加します。 リスクは、親、兄弟、または子供のような第1位の親族である場合に最も大きくなります。
いくつかの既知の遺伝病もリスクに影響を及ぼします。
ヘモクロマトーシス
遺伝性ヘモクロマトーシス （鉄過剰症）は、身体の鉄の吸収および蓄積が増加し、肝臓にしばしば現れる状態である。 時には、この状態は通常、肝硬変および肝不全（ならびに他の医学的問題）につながる。
ヘモクロマトーシスを有する人々の肝臓ガンのリスクは、一般人よりも20倍高い。 治療（定期的に血液を抜く）は問題のリスクを減らすことができますが、多くの人は問題を抱えるまで状態を把握していません。 米国では100万人がヘモクロマトーシスの1つのタイプの影響を受けると考えられています。
原発性胆汁性肝硬変
原発性胆汁性肝硬変は、家族内で実行されるので、遺伝的要素を有するように見える状態である。 これは、胆汁が肝臓に蓄積し、胆管を損傷し、肝臓の損傷および肝硬変に至る進行性の自己免疫疾患である。 原発性胆汁性肝硬変は、慢性C型肝炎の患者に見られるものと同様に、肝がんのリスクが高いことと関連している
ウィルソン病
ウィルソン病は、体内に銅が蓄積することによって特徴づけられる稀な遺伝的疾患であり、肝臓癌の危険因子であると考えられている。
その他の遺伝性疾患
肝がんのリスクを増加させる可能性のある他の遺伝性疾患には、α-1抗トリプシン欠損症、チロシン血症、ポルフィリン症、およびグリコーゲン貯蔵疾患が含まれる。
ライフスタイルのリスク要因
生活習慣因子は、肝臓癌の発症において重要である。 上記の共通のリスク要因の多くをコントロールすることはできませんが、これらに影響を及ぼす能力はあります。
過度の長期間のアルコール使用
長時間のアルコールの長期使用は、アルコール性肝炎やアルコール性肝疾患を含む多くの肝臓病を引き起こす可能性があります。 時間の経過と共に肝硬変が発症し、肝臓の著しい瘢痕化、およびしばしば肝不全が生じる。 肝臓癌は主に飲酒が多いか、日常的に飲酒を3回以上摂取していますが、肝臓病の重大かつ不可逆的な原因となります。
アルコール中毒は、短期間にわたり肝臓癌に関連していませんが、B型肝炎またはC型肝炎の合併に伴う行動のリスクを高める可能性があります。
喫煙
喫煙は多くのがんの危険因子であり、肝がんも例外ではありません。 いくつかの研究では、喫煙と肝がんの関連が示唆されており、喫煙と飲酒の両方が重大なリスクを有することが示されています。
妊娠前または妊娠中に喫煙した両親で生まれた子供は、肝芽腫と呼ばれる稀なタイプの肝がんのリスクが高くなります。
肥満
肝臓癌における肥満の役割はそれ自体では不確実であるが、肥満は非アルコール性肝疾患のリスクを増加させ、肝臓癌の危険性を4倍にし、糖尿病を3倍にする。
同化ステロイド使用
体重減少薬によって使用される同化ステロイドは、肝臓病および肝臓癌の危険因子である。
噛むベテルカイド
米国では珍しいことに、ビンデイ豆腐を噛むことは、これが一般的に行われている地域の肝臓癌の危険因子です。
考えられるリスク要因
胆嚢除去（胆嚢摘出術）がリスクを増加させるという証拠がいくつかありますが、研究者らは接続の確からしさはありません。
陪審はまた、現在の避妊薬の使用に関連するリスクが増加しているかどうかについても検討している。
医学的放射線（腹部のCTスキャンなど）に関連するリスクがあると考えられていますが、このリスクは治療の潜在的なメリットより大きく上回る可能性があります。
住血吸虫症を引き起こす寄生虫は、肝臓癌におけるその可能な役割について研究されている。 危険因子ではなく、B型肝炎およびC型肝炎に関連する肝臓癌の補因子であると考えられています。
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