男性はこの病気のリスクが高い
B型肝炎は、ウイルスによって引き起こされる肝臓の炎症である。 世界中で、B型肝炎の慢性保因者は4億人を超えています。米国で毎年B型肝炎に罹患している20万人のうち、10〜15,000人が慢性疾患に発展しています。 男性は女性よりもB型肝炎ウイルス（HBV）の慢性保菌者になる可能性が6倍高いが、その理由は不明である。
B型肝炎の種類
B型肝炎ウイルスを摂取した成人の95％がこのウイルスを浄化し、慢性の病気になることはありません。 一部の人々は症状がほとんどないか全くないので、HBVを持っているか、HBVを持っていることに気づいていないかもしれません。
多くの成人が6ヶ月以内に完全にウイルスをクリアします。 良いニュースは、感染と戦う際に産生される防御抗体が、HBVについて再び心配する必要がないことを意味します。つまり、免疫されることになります。
B型肝炎感染には3つのタイプがあります：
- B型肝炎の健康な慢性保因者は他者に感染するものではなく、肝硬変や肝がんのリスクが一般人よりわずかに高いかもしれませんが、ほとんどが正常な生活を送っています。 重度の病気のとき、癌やエイズなどの病気のための免疫抑制薬による治療中、ステロイドなどの薬剤で免疫系が抑制されると、ウイルスは再活性化する可能性があります。
- 慢性感染性B型肝炎は高度に感染性である。 その人は、症状がほとんどまたはまったくなくても、非常に炎症を起こして肝臓を傷つけることがあります。 このタイプのB型肝炎を患っている人は、肝硬変につながる進行性疾患を有する可能性がより高い。 ウイルスの再活性化が起こることもあるが、自発的寛解を有し、他者に非感染性になり、肝臓の損傷を最小限に抑え、または最小限に抑えるのは、わずか5〜10％である。
- 慢性突然変異型B型肝炎は、 B型肝炎ウイルスの遺伝的構成の永続的な変化を伴う突然変異型ウイルス株である。 それを持つ人は他者に感染する可能性があり、他の型の病気よりも治療に対して抵抗性があると考えられています。
送信
B型肝炎は次のような汚染された体液を介して伝染する：
- 血液
- 汗
- 涙
- 唾液
- 精液
- 膣分泌物
- 月経血
- 母乳
伝染は、感染した人と同じ注射器を使用した場合、1975年以前に輸血を受けたり（現在の血液供給はほとんどの国で検査されています）、入れ墨や身体の穿孔などの場合にも起こります。
B型肝炎は、出産中に母親から子供へ、医療処置中、職業暴露を通して、性交中にも伝染する可能性があります。 B型肝炎は必ずしも人が他の人に感染するというわけではなく、HBV感染者のほんの一部は伝染性がある。
兆候と症状
人々が肝炎を発症していることを発見する方法はたくさんあります。 時には疲労を超える特定の症状はほとんどないことがあります。たとえば、血液検査を行うと診断されるのは、献血前、保険目的、一般的な健康診断、または仕事に伴う怪我の後に
急性B型肝炎
B型肝炎の症状が重度の場合、その人は非常に病気になります。 他の人はインフルエンザに感染していると信じている人もいれば、全く症状がない人もいます。
症状としては、黄疸、発熱、腹痛、食欲不振、吐き気、嘔吐、疲労、暗色の尿、明るい色の便、筋肉と関節の痛み 、発疹があります。 肝臓はまた、拡大して柔らかくなり得る。
劇症肝炎は、重篤ではあるが非常にまれな急性肝炎です。 疲労や悪心から始まるかもしれませんが、数週間以内に徴候や症状が顕著になります。 黄疸が発症して約2週間後に脳症が発症する。
脳症は、精神状態の障害または変化した状態である。 その軽度の形態では、短期間の記憶喪失、忘れ易さ、発語のスラム化、小さな行動的人格または行動の変化、または睡眠パターンの変化が存在し得る。
その重度の形態では、記憶の重度の喪失（日付、年、自分の名前または住所を知らない）、混乱、不適切な行動、貧弱な調整、アステリックス（手の制御できない羽ばたき）、胎児性ヘパシアス悪臭を帯びた息）、昏睡状態。 この種の稀な肝炎患者の85％は、 肝移植なしで死亡します。
慢性B型肝炎
繰り返しますが、徴候や症状は様々であり、深刻なものが間違っていることや漠然とした症状しか経験していないことを多くの人が気付かないでしょう。 これらには、軽度または落ち着きのない疲労、黄疸、および肝臓の拡大が含まれる。 残念なことに、 慢性肝炎が身体によってクリアされない場合、またはうまく治療されない場合、肝疾患または肝不全が生じることがある。
診断用血液検査
血液検査では、病気の存在とその影響が表示されます。 B型肝炎血清検査血液検査では、ウイルスの異なる株が存在するため、存在する肝炎の種類を正確に診断することができます。
肝機能
これらの血液検査は、肝臓がどのくらいうまく機能しているかを示していますが、肝臓が私たちの体内で担当するさまざまな機能のすべてを正確に評価するわけではありません。 彼らは、肝酵素、トランスアミナーゼ、胆汁うっ滞酵素、ビリルビン、および肝臓タンパク質レベルをチェックします。これらのレベルは全て、肝臓ウイルスの影響を受ける可能性があります。
血液中の高レベルのトランスアミナーゼは、肝臓が炎症を起こしているか損傷しているかを必ずしも明らかにしない。 これらの上昇は、遺伝性肝疾患、肝腫瘍、および心不全の結果としても起こり得る。 ASTおよびALTトランスアミナーゼの正常範囲は、それぞれ約0〜40IU / Lおよび0〜45IU / Lである。 慢性B型肝炎では、通常、正常範囲の2〜3倍のレベルです。
肝臓のタンパク質
アルブミン、プロトロンビンおよび免疫グロブリン（肝臓で作られたタンパク質）が検査され、異常なレベルは重度の肝臓障害を示す。 肝臓は出血を止めるのに必要な凝固因子の多くを生成するので、プロトロンビン時間も決定する必要がある。
肝生検
肝臓生検は、肝臓に何が悪いのか、それがどれほどひどく損傷しているのかを判断することができる、主で最も正確な診断手順の1つです。 ほとんどの肝疾患は全臓器に一様に影響を与えるため、一般的に局所麻酔下で行われる生検で得られた小さな試料は異常を示します。 ほとんどの場合、ガイドされた肝生検は安全かつ効率的な診断ツールです。
処理
FDA（食品医薬品局）は、アルファインターフェロンとラミブジンの2種類の薬剤を承認した。 注射によって与えられるアルファインターフェロンは、体の免疫系を刺激し、16週間投与される。 それは非常に高価であり、いくつかの副作用があります。 ラミブジンは52週間経口投与されても、副作用はほとんどありませんが、インターフェロンほど長く持続しません。 再発は共通の特徴であり、その使用は抗ウイルス耐性につながる可能性がある。
成功した治療プログラムにおける薬物に対する奏効率は変動する。 2002年にFDAは、ALT値が正常上限値の5倍を超える患者では50％を超えているが、上限値の2倍未満の患者ではそれより低い（20％〜35％）ことを報告しているALTレベルが正常上限値の2倍未満の患者では、奏効率が低く、治療を延期すべきである」と語った。
新しい薬剤型ヌクレオチド類似体アデフォビルジピボキシル（Hepsera）は、潜在的な第3の選択肢を提供し、2002年9月にB型肝炎治療薬としてFDAによって承認された。
急性B型肝炎
急性B型肝炎は、安静時および多量の体液で控えめに治療されます。 ベッドレストは必要ありません。 それはあなたの気分にかかっています。
あなたがそれに従っているなら、あなたが働くべきではない理由はありません。 健康な人生を送ることが重要ですので、喫煙をやめて（熱心に試してください）、健康的な食事を食べてください。 肝臓が回復する時間が必要なので、間違いなく数ヶ月間アルコールをあきらめます。
慢性B型肝炎
体がウイルスをクリアすることができない人々のために、HBVは慢性状態になるであろう。 以前はB型肝炎の治療法はありませんでした。 しかし、非常に有効であることが証明されている多くの治療法があります。
将来は明るく見え、科学者や製薬企業は今後数年間で慢性B型肝炎を患う全ての人に治療法が提供されることを期待しています。
慢性B型肝炎の患者には抗ウイルス療法による治療が可能ですが、感染したすべての人には推奨されません。 治療は、B型肝炎ウイルスの抑制と能動的な肝臓病の停止を目的としています。
予後
- 慢性B型肝炎の患者の約2％が毎年肝硬変を発症します。
- 5年間で、肝硬変発症の累積確率は15〜20％です。
- 肝硬変後の5年生存率は52〜80％である。
- 代償性肝硬変（出血および脳症などの合併症を伴う肝硬変）が発症すると、 生存率は14〜32％に低下する。
- 肝がんのリスクが高まる中、世界中で約100万人がB型肝炎の合併症で毎年死亡しています。
予後は、以下の要因を有する患者にとっては好ましくない。
- 貧しい一般的な健康
- 不十分な保健システムへのアクセス、資金不足、衛生状態の悪化など
- 高齢
- D型肝炎とB型肝炎の感染
- C型肝炎とB型肝炎の感染
- 進行した肝炎
- 慢性肝炎の診断後のアルコールの継続的な摂取
注：D型肝炎（HDV）は、B型肝炎ウイルスにのみ存在します。 D型肝炎はB型肝炎と同じように伝染し、HBVと同時（HBV感染）またはHBV感染後に捕捉することができます。 共感染は、体をきれいにすることが知られています（90〜95％）。 重感染症の場合、70〜95％はより深刻な慢性型のHDVを続ける。
防止
ワクチンは入手可能であり、リスクのある方や病気に罹っている方にお勧めします。 このワクチンは、B型肝炎および慢性疾患の予防において90〜95％有効である。
世界保健機関（WHO）メンバーの79％が普遍的な小児期B型肝炎ワクチン接種方針を採択しています。 残念なことに、ワクチン接種の費用とこのウイルスの単純な感染手段は、B型肝炎感染の全体的発生率が上昇し続けることを意味します。
彼らがB型肝炎ウイルスの感染したキャリアであることを知っている人は、他の人に感染することを防ぐために予防措置を講じることができます。 これには、汚染されたごみの適切な処分、別々の歯ブラシとはさみの使用、他人との針や注射器の共有、 コンドームの使用 、 肛門性交の回避が含まれます。
あなたの仕事が高リスク地域での作業に関係する場合は、医師に相談して予防措置や将来の健康に及ぼす影響についてアドバイスを受けてください。 B型肝炎に感染したすべての人々は、潜在的な感染を予防するためにA型肝炎ワクチンを投与する必要があります。
対処
B型肝炎を患っていることがわかったら、絶望しないでください。 最高の治療法について、そしてあなたの健康を最大化してウイルスと戦う方法について助言するために、肝臓病を専門とする医師に相談してください。
あなたは一人ではないことを忘れないでください。 何百万人ものB型肝炎の人々がいます。インターネットを介して地元の支援団体を探したり、あなたのケアを提供している医療チームに相談してください。