ウイルス性肝炎の概要
私たちが肝炎の話をするとき、私たちはほとんどの場合ウイルスのウイルスの形を指します。 肝炎という用語は、定義上、肝臓の炎症であり、直接的な器官の損傷、化学物質および毒素への暴露、細菌性または寄生虫性の感染症、および自己免疫疾患を含む任意の数の状態によって引き起こされ得る。
ウイルス性肝炎は世界で最も一般的なタイプの肝炎であり、さまざまな無関係のウイルスによって引き起こされます。それぞれのウイルスは、同様の挙動を示しますが、独自の特性を持っています。
これらの特性には、
- 感染の様式（ウイルスの拡散方法）
- 病因（病気がどのように進行するか）
- Symptomatology（何時症状が一般的に現れるか）
- 罹患率（病気）および死亡率（死亡率）
ウイルス性肝炎には、A型肝炎からE型肝炎に至る5つのタイプがあり、世界的にも特定の地域にも分布しています。 科学者はまだ彼らの存在を議論しているが、2つの他の名目型（F型およびF型肝炎）も考えられる原因として分類されている。
肝炎（エプスタインバーウイルスや特定の単純ヘルペスウイルスを含む）を引き起こす可能性がある他のウイルスは存在しますが、A型からE型の肝炎は、ウイルス性肝炎の原因となることが最も一般的です。
合計で、AからEまでの肝炎は年間約130万人の死亡を占めています。 これらのうち、B型肝炎とC型肝炎は世界的な流行規模にあると考えられ、HIV、結核、マラリアを合わせたものよりも毎年多くの感染症と死亡があります。
A型肝炎
A型肝炎ウイルスは、A型肝炎ウイルス（HAV）によって引き起こされ、一般に、水や食物の汚染、または人から人への感染（ セックス中も含む ）のいずれかによってHAVに感染した糞便を摂取することによって広がります。
調理不足の貝は病気の伝染の一般的な原因です。
感染と症状の出現までの時間は約2〜6週間ですが、多くの場合症状は全く起こりません。 症状が現れると、平均で約8週間続く傾向があり、次のような兆候を含むことができます：
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 熱
- 腹痛
- 極度の疲れ
- 皮膚と眼の黄色化（ 黄疸 ）
- 尿が暗くなる
- 淡い粘土色のスツール
症状が自分自身で解決する傾向があるため、A型肝炎の治療法はありません。 いったん感染すると、人は生命のために免れます。 高齢者の中には、急性肝不全の危険性が高い人がいる（通常、既存の肝疾患を有する人が多い）が、死亡は稀であると考えられている。
HAVワクチンは広く利用されており、2つのコースに注射して提供されており、15年以上感染を防御することができます。
B型肝炎
B型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされるB型肝炎は、主に感染した血液や体液によって蔓延したり、妊娠中に母親から児童に渡されたりします。
薬物の使用および性交を注射することは、一般的な伝達経路である。
B型肝炎は、感染の初期段階で急性（自己限定）症状を示すことがありますが、症状のないものもあります。 これらの初期段階の症状は、A型肝炎の症状と類似しており、典型的には曝露の30〜80日以内に現れる。
急性症状が解消されれば、感染の慢性（長期間）の間、ウイルスは長年にわたって持続する可能性があります。 この期間中、持続的な炎症が肝臓の変化をもたらし、臓器自体の構造を徐々に損傷させることがあります。
多くの人々は慢性感染症の間無症状のままであるが、この疾患は何年もの間に静かに進行することがある。 肝臓の瘢痕化（線維症）は、徐々に10〜20年を超えることがあり、最終的に肝臓が機能しにくい肝硬変と呼ばれる状態に至ります。 肝不全および肝臓癌はいずれも進行したHBV感染に伴う合併症である。
B型肝炎の患者の大部分は、感染直後に自発的にウイルスを駆除しますが、慢性感染した人は肝硬変や癌のリスクを軽減するために治療することができます。 現在、HBV治療に使用するために認可された7つの薬剤がある。 薬物はウイルス自体をクリアすることはできませんが、効果的にウイルスの複製を抑制し、肝臓の炎症を抑えることができます。
HBVワクチンも入手可能です。これは、3つのコースにまたがって注射することによって提供されます。また、A型肝炎とB型肝炎の両方を予防することができる複合ワクチンもあります。
C型肝炎
C型肝炎ウイルスは、C型肝炎ウイルス（HCV）によって引き起こされ、主に薬物の注射によって広がる。 妊娠中の母親から児童への伝達は、ウイルスの性的伝播 （ HIVに感染した同性愛者または両性男性の中で最も優勢）と同様に一般的です。
C型肝炎は、世界ではあまり開発されていない地域では、無菌注射や医療処置、さらにはツールが別の患者の血液に汚染された入れ墨やシェービング用の店でも伝染します。
B型肝炎と同様に、C型肝炎は早期感染時に典型的には暴露後6〜8週間の急性症状を呈します。 ほとんどの場合、60日以内に自発的にウイルスがクリアされ、しばしば感染の症状（または意識さえも）はありません。
クリアランスを達成できない患者では、20〜30年以内に約10〜15％が肝硬変に進行する。 これらのうち20~25％は代償不全肝硬変（肝臓は機能しない）または肝臓癌を経験し、いずれも死亡リスクが50％を超える。
より新しい直接作用型抗ウイルス薬（DAA）の導入により、慢性HCV感染者の治療成績が大幅に改善され、一部の薬剤は治癒率が95％以上（進行性の肝硬変患者でも）です。
世界保健機関（WHO）によると、世界中で3億人がHCVに感染しており、毎年肝硬変や肝臓癌による死亡者は約70万人に上っています。 現在、C型肝炎感染を予防するワクチンはありません。
D型肝炎
D型肝炎ウイルス（HDV）によって引き起こされるD型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）と同時発生する場合にのみ病気を引き起こす可能性があります。 したがって、伝播経路はHBVと同じであり、症状や病気自体は、はるかに厳しいものです。
実際に、HBVとHDVに同時感染した人は、感染の急性期に肝不全を経験するリスクが高く、慢性感染時には肝硬変への進行がより早い。 肝がんの発生率も上昇しています。
結果として、HBV / HDV同時感染は、すべてのウイルス型の死亡率が最も高いことが知られている。 現在、D型肝炎ウイルスを抑制するのに有効であることが知られている治療法はほとんどない。 しかし、HBVワクチン接種は、ウイルスがB型肝炎に完全に依存して複製するため、D型肝炎を予防することができます。
D型肝炎は米国ではまれであると考えられていますが、西アフリカ、南米、中米、ロシア、中央アジア、太平洋諸島、地中海に広く分布していることが知られています。
E型肝炎
E型肝炎はE型肝炎ウイルス（HEV）によって引き起こされ、A型肝炎と同様に、一般に糞便 - 経口経路を介して広がる。 感染と症状の出現までの平均時間は約3〜6週間ですが、多くの場合症状は全く起こりません。 症状が現れると、A型肝炎の症状に類似し、8週間まで持続する。
徴候からの回復はほとんどすべての感染のウイルスのクリアランスにつながる傾向があります。 慢性感染症に進行する少数の患者の中で、病気は、免疫系が損なわれた人（例えば、進行したHIV感染または臓器移植を患っている人）には通常限定されている。 妊娠中の女性はまた、典型的には妊娠の第3期に肝不全のリスクが増大する。
薬物リバビリンの使用は、慢性的に感染した個体の約65％においてウイルスクリアランスを達成することが示されている。 しかし、A型肝炎とは異なり、E型肝炎のワクチンはありません。米国ではまれであると考えられており、中米、サハラ以南のアフリカ、中東で発生が報告されていますが、E型肝炎が主に中央アジアに分布しています。
>出典：
>世界保健機関（WHO）。 「肝炎とは何ですか？」ジュネーブ、スイス; オンラインQ＆Aは2016年7月にレビューされました。
>疾病管理予防センター（CDC）。 「ウイルス性肝炎」アトランタ、ジョージア州; 2016年8月14日
>アメリカ肝臓病学会（AASLD）。 「肝臓病の世界的および地域的負担の評価」 ワシントンDC; 2013年11月3日に発行されたプレスリリース。
>アメリカ肝臓病研究協会（AASLD）とアメリカ伝染病学会（IDSA）。 「HCVガイダンス：C型肝炎の検査、管理および治療に関する推奨事項」 2016年7月6日に更新されました。