あなたはセックスからC型肝炎を入手できますか?

論争にもかかわらず、一部のグループで高いと見られるリスク

C型肝炎ウイルス(HCV)のための注射剤の使用は依然として主要な伝達方法ですが、性的接触を通じた感染の可能性が増しています。 多くの専門家が性的なHCV感染の概念を依然として議論の余地があると考えているため、 リスク尤度とは対照的に、 潜在的な可能性を述べています。 そして、真実が伝えられるならば、証拠の大部分はこの姿勢を支えているようです。

2013年のカリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究では、異性間カップルのHCVリスクが性的接触190,000人あたり1人の球場にあると推定しています。 さらに、HCVと特定の性行為との関連が最もあいまいであり、混合状態のカップルは、感染のリスクが非常に低いことについて「安心のカウンセリングメッセージ」を提供すべきであると結論付けた。

しかし、最近の証拠によれば、このような安心感は他のグループでも維持されていないことが示唆されています。 実際、2004年以来、数多くの研究が、性別によるHCVのリスクは、 男性との性行為(MSM )を有するが、HIVに感染した人々の間で主に増加している男性の間で高いだけではないと結論付けている。

ゲイ男性の性的なHCV感染の討論

最初の大規模調査の1つは、進行中のマルチセンタースイスHIVコホート研究によって2005年に実施された。 研究者らは、1988年から2004年の間にHIV陽性MSM 3,327件(薬物を注射した人を除く)のデータを評価したところ、コンドームを使用した人の感染率はコンドームを一貫して使用した人より300%高かった。

これは、ケベック大学から2005年に出版された別の研究とは対照的であり、MSMの間でHCVの性行為感染の証拠はなく、研究集団における感染の唯一の原因は薬物の注射であったと結論付けた。 しかし、研究の結論は、短期間の監視(2001年1月から9月の9ヶ月)によって大きく制限されていた。

2007年には、より大規模なゲイの都市コミュニティに焦点を当てたより詳細な研究が、非注射MSMの性行為に関する伝統的な科学的意見に異議を唱え始めました。

1984年から2003年に1,836 MSMを遡及的にスクリーニングしたアムステルダムコホート研究の1つの礎石調査では、HIV感染したMSMの中で性的に獲得したHCVの割合が高いだけでなく、感染率も10倍になった。 入院記録を調べたところ、2000年以降、男性の59%が潰瘍性の性感染症を報告し、55%は「荒い性行為」(例えば、 拳銃 )を練習したと報告しています。 薬物を注射することを認めた男性はいなかった。

2009年までに、アムステルダムからの別の調査では、HIV陽性MSMの17%に対してHIV陰性MSMの1%未満がHCVに感染しているHCV感染へのHIVの影響を断ち切った。 このうち、82%が注射薬を使用していないと報告している。 HIV陽性MSMの感染の主な補因子の一つとして、拳振り、グループセックス、共有性玩具、および薬物ガンマヒドロキシルブチレート(GHB)の使用が同定された。

HIV /エイズ、ウイルス性肝炎、STD、結核予防のための国立センターの2010年のメタアナリシスでは、独立した要因として、HIV陽性のMSMにおいてHCVリスクを500%増加させた共有性のおもちゃはリスクを2倍以上にした。

ゲイの男性だけが危険にさらされることはない

最近の多くの研究では、性別によるHCVのリスクがMSMに限定されない可能性があることが示唆されています。 Women's Interagency Cohort Studyの2009年の調査によると、薬物使用歴のない3,636人のHIV陽性女性のHCVリスクは、HIV陰性女性の2倍であった。 HIVの状態に加えて、女性のリスクは、薬物使用者を注射している男性の性的パートナーと関連していた。 複数のセックスパートナー、一貫性のないコンドームの使用、貧困および失業も寄与する要因であることが判明した。

この研究集団におけるHCVの有病率は6.5%であり、女性に対するカウンセリングのメッセージを変える必要があると結論し、性別、特にHIVに罹患している(またはリスクのある)HCVのリスク増加に重点を置いているHIVの )、そして薬物を注射する男性パートナーとのそれら。

ソース:

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Rauch、A。 Martin、M。 Weber、R。 et al。 「男性と性行為を持つHIV感染男性の間で、不安全な性行為とC型肝炎ウイルスの発生率の増加:スイスのHIVコホート研究」 臨床感染症。 2005; 41(3):395-402。

Anouk、U。 van de Laar、T。 Stolte、I .; et al。 「HIVに感染した男性と性行為を持つ男性のC型肝炎ウイルス感染:拡大する流行」 エイズ。 2009年7月31日。 23(12):F1~F7。

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