凝固機構は、生理学的システムの最も重要かつ複雑なものの1つである。 生命を維持するためには、血液は血管を自由に流れなければなりません。 しかし、血管に傷がついたら、血液が凝固して生命が流出しないようにする必要があります。 したがって、血液は、瞬間的に活性化され、局所的に血液の流れを止めることができるシステムを提供しなければならない。
このシステムは凝固機構と呼ばれています。
異常な血液凝固を治療または予防するためには、医師は凝固機構の多面的な側面を理解しなければならない。 以下の説明は非常に簡素化されていますが、凝固障害の治療に使用される多くの薬物がどのように作用するのか、医師が処方する可能性のある治療法を評価するための基礎を理解するように設計されています。
血はどうやって凝固しますか？
凝固機構には、 血小板とトロンビン系の2つの主要な面があります。
血小板は、出血の問題が発生するのを待って血流を移動する、 骨髄で作られた小さな細胞要素です。 出血が起こると、化学反応によって血小板の表面が変化し、「粘着性」になります。粘着性血小板は活性化したと言われます。これらの活性化血小板は、出血部位で血管の壁に付着し始め、そしてお互いに。
数分以内に、粘着性血小板は「白血餅」と呼ばれるものを形成する（血小板の塊は肉眼で白く見える）。
トロンビン系は、出血が起こると活性化されるいくつかの血液タンパク質からなる。 活性化された凝固タンパク質は、最終的にフィブリンと呼ばれる物質を産生する化学反応のカスケードに関与する。
フィブリンは長くて粘着性のある糸と考えることができます。 フィブリン鎖は、露出した血管壁に粘着し、一緒に凝集し、網状の鎖の複合体を形成する。 赤血球はウェブに巻き込まれ、「赤い凝塊」が存在すると言われています。
成熟血栓は、血小板とフィブリン鎖、および捕捉された赤血球からなる。 フィブリンの鎖は血小板を一緒に結合し、血餅を「結局締め付けて」安定させる。
動脈では、一次凝固機構は血小板に依存する。 静脈では、一次凝固機構はトロンビン系に依存する。 しかし、実際には、血小板とトロンビンの両方は、すべての血液凝固において、ある程度まで関与している。
凝固機構がどのように問題を生み出すことができるか？
すべての複雑な生理学的システムと同様に、凝固システムは問題を引き起こす可能性があります。
明らかに、血小板またはトロンビン系のいずれかが十分に機能しない場合、異常な出血のエピソードが生じる可能性がある。 低血小板数は、例えば、 化学療法または白血病で起こり得る。 血友病を含むいくつかの遺伝的障害は、トロンビン系を機能不全にさせる可能性がある。 これらの状態のいずれかが重大な出血の問題を引き起こす可能性があります。
凝固機構はまた、血栓と呼ばれる状態である傷害を起こす可能性のある凝塊を形成することもある。
アテローム硬化性プラークが破裂すると、冠状動脈（または脳への動脈）に血栓が生じることがある。この動脈血栓は、血流を遮断し、心臓（ 心臓発作 ）または脳（脳卒中）への損傷を引き起こす。
異常な血栓は、静脈、最も頻繁には脚の静脈で起こり、 深部静脈血栓症またはDVTと呼ばれる状態を生じる。 静脈血栓は壊れて（塞栓）、肺に移動し、肺塞栓と呼ばれる危険な状態を引き起こす可能性があります。
過度の出血と過度の凝固の両方を防ぐためには、正常に機能する凝固システムが必要です。
異常な血液凝固はどのようにして治療できますか？
血小板欠乏による過剰出血は、通常、血小板の問題の原因が探求されている間、血小板輸血で治療される。
トロンビン系の障害は、通常、少なくとも血漿注入（欠損または機能不全の凝固因子を置換する）によって一時的に逆転させることができる。
血栓の形成を止めることを目的とする薬物は 、血小板機能の阻害またはトロンビン系のいずれかに指向させることができる。 血栓を抑制することを目的とした全ての治療は、それ自身の有害作用のプロファイルを有するが、これらの全ての治療に共通する1つの問題は、過剰な出血である。 それらはすべて適切な注意を払って使用する必要があります。
からの言葉
血液凝固システムの正常な機能は、生命にとって不可欠です。 凝固機構が通常の狭い仕様の範囲内で機能しない限り、過剰な出血が起こるか、血栓が形成されない場所で血栓が形成され、重要な器官に損傷を与えます。
したがって、凝固異常の治療は、医療行為において非常に重要な側面である。
>出典：
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