私はYaz、Yasmin、BeyazまたはSafyralを使用します - 何をすべきですか？
質問 - 私はYAZ BIRTH CONTROL PILLSを使用しますが、私はDRPを使用して血餅の危険性が増すため、別のブランドに切り替えるべきですか？
近年、ドロスピレノンを含む併用薬がより一般的になってきています。 避妊薬には、 Yaz 、Yasmin、Beyaz、Safyralが含まれます。 彼らの人気の理由の一部は、彼らが提供する非容認の利益のいくつかと関係しています。
避妊のための錠剤の使用を決定した女性（妊娠予防に加えて、YazとBeyazの両方は、月経前不快気分障害の症状を治療するため 、および適度な座瘡を治療するために FDA承認されています。 （0.4mg）の葉酸。
これらの避妊薬を異なるものにするもう一つのものは、 プロゲスチン・ドロスピレノンを含んでいるということです。 このプロゲスチンは、あなたの体の水と電解質を調節するフローホルモンを抑制することができます。 ドロスピレノンはまた、より高いカリウムレベルにつながり、および/またはカリウムを増加させる他の薬物との相互作用を有する可能性がある。 また、ドロスピレノンを含む避妊薬を使用すると、プロゲスチンが異なる避妊薬に比べて、血栓リスクが高くなる可能性があるという懸念もあります。
---> 生年月日を越えて：ヤズとベヤズ
すべての避妊薬が血栓を発症する危険性があることを指摘することが重要です。
体内の深い静脈に形成される血栓は、 深部静脈血栓症 （DVT）と呼ばれます。 DVTはまれな避妊薬の副作用であり、血流を遮断する可能性があります。 次に、血栓が静脈から緩んで体内を肺に移動すると、 肺塞栓症が起こります。 これは死につながる可能性があります。
答え - 緊急の必要はありません。 あなたはちょうど次のことを知っておくべきです：
FDAは、ドロスピレノンと血栓リスクとの潜在的な関連を研究しています。 同機関は、80万人以上の女性のデータを調べるために 、独自の自己資金調査を実施した。 2011年10月、FDA はこの研究の結果を発表し、ドロスピレノン錠剤を使用する女性の血栓リスクの潜在的な1/2倍の増加に対する懸念を示した。
2012年4月の勧告では、FDAは、代理店がドロスピレノンおよび血栓リスクに関する既存の観察および疫学研究のレビューを終了したと発表した。 このレビューに基づいて、FDAは、ドロスピレノン含有避妊薬がより高い血栓リスクと関連し、これらの薬に対する新しい表示要件を求めていると結論付けました。 しかし、当局は、この研究が血栓リスクにも寄与する可能性のある重要な患者の特性について一貫した結果または説明をもたらさなかったことも指摘した。 ドロスピレノンと血栓リスクの間には関連性があるとFDAが指摘していましたが、これらの血栓リスクの増加は実際にはこれらの避妊薬のドロスピレノンによるものであるとはまだ確信していません。
ドロスピレノンと血栓リスクとは何ですか？
現時点では、ドロスピレノンを含む避妊薬を現在使用している場合、慌てる必要はありません。 FDAは、以下を勧告している：
- 最初に医師に相談することなく、あなたの錠剤を飲むことを止めてはいけません。
- 懸念や疑問がある場合は、医師と相談してください。
- 避妊法を切り替えることを考えている （または避妊薬 を使い始めたい）場合は、 使用する避妊法を 決める前に、血栓のリスクについて医師に相談することが重要です。
FDAはまた、ドロスピレノン含有避妊薬のリスクと利点と、これらの薬を処方する前に血栓を発症する女性のリスクを考慮するよう、医師に指示しました。
Yaz、Yasmin、Beyaz、Safyralなどのドロスピレノン避妊薬を使用している場合は、次のことに注意する必要があります。
- 大手術の予定がある場合は、手術の少なくとも4週間前にドロスピレノンを含む避妊薬の使用を中止し、2週間後に再度使用を開始する必要があります。
- また、 血栓の症状を認識することができれば助かります。 これらには、重度の胸痛、持続的な脚または腕の痛み（腫脹、温かみおよび発赤の可能性あり）および/または突然の息切れが含まれ得る。 これらの症状が現れた場合は、すぐに医者に連絡してください。
- あなたが寝たきりやキャストに限られている場合、または長距離（4時間以上）を移動する場合は、血栓リスクが高くなる可能性があります。
- あなたが喫煙し、35歳以上であり、任意の組み合わせの避妊薬を使用すると、血栓のような重篤な心血管イベントを経験するリスクが高まります。
あなたが医者と二重チェックするべき他の理由：
この凝血塊のリスクが潜在的に増加するため、 エチニルエストラジオールとドロスピレノンを含む併用避妊薬があなたにとって最良の選択肢であることを医師に再度確認することもよいでしょう。 ドロスピレノンはカリウムのレベルを上昇させるか、またはカリウムを増加させる薬物療法を妨害する可能性があるため、カリウム保持に関連する薬物でも治療されている場合は、最初の月に血清カリウムレベルを監視してください。 これらの薬物には、
- カリウム補給ACE阻害剤（Vasotec、Capoten、Zestrilおよび他）
- アルドステロンアンタゴニスト
- カリウムを節約する利尿薬（スピロノラクトンなど）
- ヘパリン
- NSAIDs（イブプロフェン[Motrin、Advil]、ナプロキセン[Aleveおよびその他] 関節炎などの治療のために長期間および毎日摂取する場合）
- アンギオテンシンII受容体アンタゴニスト（Avapro、Cozaar、Diovanおよび他）
さらに、現在Yaz、Yasmin、Beyaz、Safyralを使用していて、次のいずれかの条件がある場合は、医師と話して、これがあなたにとって最も安全な避妊オプションであることを確認してください。
- 制御されていない高血圧
- あなたの足、肺または目の血栓の病歴
- 副腎疾患、腎疾患または肝疾患の病歴
- 腎臓、目、神経、または血管にダメージを与えている
- 心臓発作を引き起こす心臓発作、脳卒中または重篤な心臓弁異常または心臓リズム異常の病歴があった
ドロスピロンと血餅のリスク - 底ライン：
全体として、10,000人の女性（妊娠しておらず、避妊薬を使用していない）を1年間追跡すると、これらの女性のうち1〜5人が血栓を発症します。 ドロスピレノンの避妊薬を服用すると血栓のリスクが高くなるかもしれませんが、 どのような組み合わせの経口避妊薬を使用しても、血栓を発症する危険性があります。
任意のタイプの併用ラップ避妊薬を使用する女性の静脈血栓塞栓症（深部静脈血栓症および/または肺塞栓症）のリスクはまれであり、10,000人の女性（年1回）あたり3〜9人であると推定されている。 このリスクは、使用初年度（特に最初の6ヶ月間）で最も高い。 静脈血栓塞栓症の最大のリスクは、最初に併用錠剤を服用したり、同じ錠剤または別のブランドを再開した後（最後に錠剤を使用してから4週間以上経過している場合）のようです。
あなたとあなたの医師は、血栓（およびその他の副作用 ）のリスクを、妊娠の予防と避妊以外の利点の両方について、痛みの恩恵から是正するべきです。
すべてのことが言われている、それはあなたがこの血栓のリスクを見通しのままにすることが重要です：血栓を発症する全体的なリスクは非常に低いです。 丸薬を使用する場合（ ホルモン避妊を使用しない場合と比べて）高い血栓リスクがあるにもかかわらず、このリスクは、妊娠または出産後の血栓リスクよりもまだ低いです：
- 生殖年齢の女性が丸薬を使用しない場合の血栓リスク（1万人の女性につき1-5例）
- 併用避妊薬を使用している間の血栓リスク（10,000人の女性あたり5〜7例）
- ドロスピレノンを服用している間の血栓リスク（1万人の女性につき9-12例）
- 妊娠中の血栓リスク（10,000人の女性あたり29人に増加）
- 産後の血液凝固リスク/出産後12週間（10,000人の女性あたり40〜65人と報告されている）。
ソース：
産科医および婦人科医のアメリカの大学。 「ドロスピレノン含有経口避妊薬の使用者の間での静脈血栓塞栓症のリスク」 委員会意見540. Obstet Gynecol 2012（再確認2014）、120：1239-42。 プライベートサブスクリプション経由でアクセスします。
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